Ближневосточный коронавирус МЕРС

Опубликовано 06.02.2021 автором

Крутоус Анатолий Игоревич

Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 40 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.

Бушующая по планете пандемия разбудила у населения интерес ко всей группе коронавирусов. Учитывая это, сайт LechuGuru.com рассказывает еще об одном возбудителе семейства: вирусе MERS.

Содержание

Коронавирус MERS — что это такое и насколько опасен

Коронавирус МЕРС — это вирус из одноименного семейства, способный инфицировать человека. МЕРС — аббревиатура на русском языке английского названия короновируса: «Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus», что в переводе звучит, как «Ближневосточный Респираторный Коронавирусный Синдром».

В первый раз MERS обнаружили в 2012 г. на Ближнем Востоке в городе Джидда (Саудовская Аравия), где от тяжелого респираторного заболевания умер местный житель. Однако медики не смогли установить точно вид патогена. Он был схож с коронавирусом SARS-CoV, но структура генома, после исследований, оказалась другой. Поэтому новому вирусу дали название коронавирус-EMC человека. Но через некоторое время все же переименовали в MERS-CoV.

Внимание: более подробная информация о семействе коронавирусов здесь.

Новый вид возбудителя оказался чрезвычайно опасен. Смертность достигала у первых зараженных 60-70%. Со временем, когда стали понимать, как лечить инфицированных больных, показатель уменьшился. На начало 2021 года ВОЗ дает такую статистику смертности от вируса MERS-CoV — 35%. Это очень много при возможностях современной медицины.

Все виды коронавируса являются зоонозным. Это означает, что природным резервуаром являются животные и птицы, в основном, летучие мыши. Межвидовая передача происходит только после небольшой мутации.

У вируса MERS носителем оказался одногорбый верблюд. Других животных резервуаров пока не обнаружено (тесты показали, что у коз, коров, овец, свиней и диких птиц не обнаружено следов MERS-CoV). От дромеда́ра и передается коронавирус к человеку.

Как действует, способы распространения

Попав в организм людей, coronavirus MERS поражает органы дыхания. Наиболее тяжелая форма болезни возникает при повреждении легких. Вначале атипичная пневмония, а затем острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Передается вирус MERS двумя путями: основной — от одногорбого верблюда, дополнительный — от человека к человеку.

К счастью, не оправдались тревоги медиков и ученых о высокой степени вирулентности (возможность заразить новый организм) вируса при контакте инфицированного больного с другими людьми. Инфицирующая доза оказалась слишком большой. Поэтому заболеть можно только при близком контакте с заболевшим, например, внутри инфекционной больницы. За ее пределами зарегистрированы единичные случаи заражения от человека.

От верблюда вирус попадает к людям при любых контактах с животным: уход, доение, езда, принятие родов и т.д.

Классификация, основные симптомы

Вирусологам известно 7 видов коронавируса, поражающих людей. Из них четыре патогена не относятся к особо опасным инфекциям: 229E (альфа); NL63 (альфа); OC43 (бета) и HKU1 (beta). Зараженные больные в основном без медикаментозной помощи справляются с заболеванием. Прием противовирусных медикаментов ускоряет выздоровление.

В развитых странах сложно найти человека, который не инфицировался бы одним из перечисленных вирусов. Намного сложнее с тремя другими коронавирусами:

SARS-CoV (в переводе с английского ТОРС-CoV — тяжелый острый респираторный синдром или «атипичная» пневмония). Появился в Южном Китае в ноябре 2002 г. Быстро локализован, но все же попал в 33 страны мира;
MERS-CoV — бета-коронавирус (Middle East respiratory syndrome: аббревиатура MERS);
SARS-CoV-2 или COVID-19. Пандемия в самом разгаре. Скончалось больше 2,3 млн. человек (на момент подготовки материала). Сколько еще инфекция унесет жизней, не берется предсказать ни один эксперт.

Если рассматривать классификацию самого вируса MERS-CoV, то:

Выявить возбудитель (coronavirus MERS) можно по следующим симптомам:

повышенной температуре тела. При этом в основном наблюдается жар(>38^oС) — в 98% случаев;
ознобу (87%);
одышке (72%);
кашлю: сухой (56%), влажный (44%);
общей слабости (38%);
боли в мышцах (32%);
поносу (26%);
тошноте и рвоте (по 21% каждый симптом);
наличию сгустков крови в мокроте при отхаркивании (17%);
боли в горле (ангине) (14%);
головной боли (11%);
насморку (6%).

Заболевания и состояния, которые вызывает MERS-CoV

Ближневосточный коронавирус может протекать по-разному. У одних инфицированных никаких симптомов не обнаруживается (бессимптомные больные). У других наблюдаются воспалительные процессы органов дыхания. Независимо от тяжести болезнь назвали ближневосточный респираторный синдром (БВРС). Код по МКБ-10 — B34.2.

В средней и тяжелой клинике вызывает воспаление легких. Т.к. возбудитель «нетипичный» (вирус), то болезнь назвали атипичной пневмонией. При обширном поражении легочной ткани вирусом MERS возникает так называемый острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — тяжелейшее состояние больного, когда из-за нехватки кислорода может отказать любой жизненно важный орган: сердце, почки, печень, головной мозг. Выживаемость минимальная.

Это сегодня ковид научил вытягивать с того света пациентов с ОРДС. А в пик заболеваемости (весна-начало лета 2014 года) смертность среди всех инфицированных достигала 35%, а диагноз ОРДС означал дорогу в один конец.

Поэтому патоген стали называть коронавирус респираторного синдрома.

Распространение, в какие страны он уже попал

Короновирус MERS впервые был обнаружен на Аравийском полуострове в Саудовской Аравии. К концу весны 2015 г. инфекция фиксировалась уже в 23 странах мира. Среди них:

ОАЭ;
Йемен;
Тунис;
Египет;
Иордания;
Франция;
Германия и т.д.

За этот период (осень 2012 г. — 1 июня 2015 года) было официально подтверждено 1154 случая инфицирования людей вирусом MERS, из них 431 человек умерли. По данным ВОЗ на начало 2020 г. география распространения MERS-CoV увеличилась на 4 страны (подробная карта приведена ниже).

Количество заболеваний увеличилось до 2506 случаев. Примерно 80% из них приходится на Саудовскую Аравию.

Особенности лечения ближневосточного респираторного коронавируса

Для лечения коронавируса БВРС за 8 лет ни в одной стране мира так и не получили лекарства. Похоже, презентация противовирусного препарата откладывается на неопределенное время. Поэтому терапия строится на устранении симптомов (симптоматическое лечение). Это приводит во многих случаях к тяжелым формам протекания болезни. Как результат, очень высокая смертность.

Попытки вводить инфицированным больным плазму крови с антителами (от переболевших доноров) не показали той эффективности, на которую рассчитывали медики. Здесь нужны масштабные исследования, которые в ближневосточных странах провести невозможно из-за религии.

В Южной Корее больным давали препараты с интерфероном 1 типа (IFN-α2b) в комбинации с «Рибавирином». Смертельных случаев не зафиксировано. Попытки использовать эту же схему терапии в других странах к успеху не привели. Некоторые ученые склонны связывать такой результат с временем начала лечения: в первые 14 дней помогает, на более поздних стадиях — бесполезно.

Проведенные in vitro (в пробирке) опыты показали, что «Циклоспорин» и «Микофеноловая кислота» замедляют синтез вирионов вируса mers. «Хлорокин», «Хлорпромазин», «Лоперамид» и «Лопинавир» препятствуют образованию вирионов. Смогут ли эти препараты также воздействовать на патоген внутри организма — неизвестно.

Меры профилактики

По сравнению с COVID-19, профилактические меры у вируса MERS-CoV щадящие. Достаточно при посещении Саудовской Аравии и других ближневосточных стран постоянно мыть руки с мылом или обрабатывать антисептиками на основе этилового спирта, избегать контактов с инфицированными больными. Кроме этого, запрещается:

трогать лицо и глаза невымытыми руками;
находиться рядом с дромедарами;
есть недоваренное мясо верблюдов;
пить верблюжье молоко;
принимать пищу в антисанитарных условиях;
употреблять немытые фрукты.

При первых признаках респираторного заболевания обратиться за медицинской помощью, принять меры для нераспространения вируса дальше: использовать маску или, в крайнем случае, носовой платок для дыхания, исключить любые контакты с окружающими до приезда врачей.

Заключение

Из всех видов коронавируса MERS-CoV оказался самым тяжелым. На счастье человечества его передача от зараженного к другому человеку затруднена, что позволило быстро локализовать очаг заражения. Отдельные вспышки случаются постоянно. Но, в отличие от Ковида-19, не несут угрозы человечеству.