Коэффициент позитивности антител при коронавирусе

Планету захлестывает уже третья волна коронавируса. При этом наблюдается интересная картина: в одних странах идет спад количества инфицированных, в других — резкий рост. Многие люди начинают заболевать по второму кругу. Почему повторно? Ищем ответ с постоянным экспертом сайта LechuGuru.com. Он расскажет, почему после перенесенной инфекции в организме не оказалось антител, как правильно сдаются анализы, и проводится расшифровка коэффициента позитивности антител к коронавирусу.

Коэффициент позитивности антител к коронавирусу — что это значит

Коэффициент позитивности антител (иногда сокращают КП) показывает соотношение оптической плотности конкретного образца к критическому уровню плотности.

Из этого определения простой посетитель сайта сможет что-либо понять? Вряд ли. Поэтому попробуем простым языком объяснить сложные медицинские термины. Как это получилось, просим отметить в комментариях внизу статьи.

Природа наделила организм человека множеством уникальных способностей. Одна из них, запоминать чужеродный ген, чтобы при его повторном вторжении сразу дать отпор, не вызывая воспалительных процессов. Если же организм не сталкивался ранее с болезнью, помогает прививка. Яркий пример, оспа. Она после вакцинации всего населения планеты не фиксируется с конца 70-х годов ХХ века.

Прививка позволяет иммунной системе, так же как и болезнь, выработать специальные антитела (их называют еще иммуноглобулины, сокращенно Ig), которые, как часовые, первыми встречают непрошенного гостя, после чего в работу включается иммунная система.

Антитела бывают пяти видов (А, М, G, Е, D). Запоминают чужеродный ген и остаются в организме иммуноглобулины IgG. От их количества зависит, выработался иммунитет к инфекции или нет. А если появился, то насколько сильный. Сила, естественно, зависит от количества антител в крови. Поэтому для производителей вакцин важно знать, насколько эффективна их разработка (сколько антител выработалось после укола).

Важен такой анализ и переболевшим коронавирусом (правда здесь есть «подводные камни», о чем ниже), чтобы определиться, прививаться или нет. Для этого делается анализ на иммуноглобулины IgG. Понятно, что экспресс-система не подходит, т.к. дает ответ да или нет (анализ положительный или отрицательный), не указывая количество антител в крови. Среди специалистов этот метод исследования называется качественным. Думается, объяснять, почему именно такой термин, нет необходимости.

Наиболее полную информацию дают метод ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунохемилюминисцентное исследование (тест-система Abbott, США). ИФА может проводиться двумя способами: полуколичественным (в ответе из лаборатории есть интервал, например от 0 до 0,7, 0,7-1,0, 1,0-1,1 и выше, в который попадает количество антител у пациента) и количественным (дается точное число иммуноглобулинов), а эбботт только полуколичественным. Первый вид тестирования (полуколичественный) более простой и доступный, второй (количественный) дорогой и сложный (делается в исключительных случаях для врачей-иммунологов). Для оценки силы иммунного ответа достаточно и полуколичественного анализа.

Технология такая:

1. у пациента берется кровь из вены;
2. выделяется сыворотка;
3. в нее добавляется специальный состав с чужим геном (в нашем примере, белком коронавируса). Белок может быть из любой части оболочки вируса (есть несколько видов);
4. после слияния антитела с антигеном в раствор вводится маркер (субстрат), который меняет цвет под действием комплекса «антиген-антитело». От количества соединений зависит яркость свечения раствора (поэтому в приведенном выше определении есть словосочетание: соотношение оптической плотности конкретного образца к критическому уровню плотности). Прибор определяет, насколько полученный в ходе анализа цвет отличается от заданного в начале исследования (соответствует нижнему порогу обнаружения). Это и есть результат теста.

Для сведения: у разных производителей приборов для ИФА шкала может быть разная, от 0,8 до 1,1. Поэтому в листке с результатами анализа указывается референсное (нормальное) значение показателя для данной системы тестирования, что хорошо видно на фото ниже. У системы тестирования «Вектор-бест», она в основном используется в государственных лабораториях, пороговый уровень равен 1. Поэтому результат анализа читается так: если значение показателя ниже 0,9 — антител нет. От 0,9 до 1.1 — пограничная зона. Выше 1,1 — иммунитет есть. Чем выше значение показателя, тем сильнее иммунный ответ.

Теперь можно простым языком объяснить, что означает коэффициент позитивности при коронавирусе: это показатель превышения (во сколько раз) количества антител в крови пациента по сравнению с пороговым (нижним уровнем) значением.

В заключение раздела подчеркнем: коэффициент позитивности антител относится только к полуколичественному методу исследования.

Как проводят такой тест

Для определения количества антител к коронавирусу проводят полуколичественное исследование сыворотки крови на анализаторе, работающем по методу ИФА. Для этого образец биоматериала пациента сначала смешивается с субстанцией, содержащую образцы (всегда белок) генетической цепочки (РНК) вируса SARS-CoV-2. Антитела атакуют антиген, соединяясь с ним в одно целое.

На языке исследователей — это комплекс антитело/антиген. Через некоторое время в раствор добавляется специальный субстрат (маркер), который под действием комплекса антитело/антиген начинает менять цвет раствора. Чем больше таких соединений, тем ярче окрашивается жидкость. Прибор сравнивает фактическую цветовую гамму с заданным цветом и выдает результат.

Аналогично сдается и тест на антитела к коронавирусу после вакцинации.

Насколько точен анализ

Точность такого анализа 99%. При этом количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов не зависит от самого метода или прибора. К ошибкам ведут субъективные факторы: неправильная подготовка пациента к сдаче анализа, нарушена инструкция по забору крови, ее хранению или транспортировке.

Играет роль и время забора биоматериала, когда на фоне симптомов выработка антител еще не началась. Врачи знают об этом и ошибок практически не допускают.

Как правильно сдавать кровь на анализ

Никакой сложной подготовки к сдаче анализа нет. Достаточно за 3-4 часа до посещения процедурного кабинета или лаборатории:

• не есть (пить чистую воду, без газа, можно);
• не курить;
• не принимать никаких лекарств.

Непосредственно перед сдачей крови врачи рекомендуют расслабиться. Физическая нагрузка и стресс могут повлиять на результаты тестирования. Поэтому лучше спокойно посидеть 10-15 минут. За это время дыхание и кровоток восстановятся.

Для поиска антител после вакцинации «Спутником V» анализ сдается не раньше 3 недель после второго укола. Если раньше, тест может не показать антитела IgG.

Расшифровка анализа на ковид по крови

В крови можно обнаружить только антитела. Сам вирус SARS-CoV-2 можно найти в мазках из носо- и ротоглотки методом ПЦР.

Исследовать кровь можно двумя способами: методом иммунохроматографии (ИХА) и иммуноферментного анализа (ИФА). Первый способ — качественный, второй может быть полуколичественным и количественным.

С помощью ИХА анализ делается в течение 20-30 минут, считая время с момента забора крови. Сама процедура несложная. Ее можно выполнить в домашних условиях самостоятельно:

1. распаковать экспресс-тест;
2. внимательно прочитать инструкцию;
3. собрать в пробирку немного крови из пальца (прокалывать кожу нужно продезинфицированным инструментом);
4. перенести каплю в углубление на картридже с тестовой полоской;
5. после того, как полоска впитала кровь, в это же углубление добавить пару капель маркера (буферного раствора);
6. подождать 15 минут и считать результаты.

Расшифровка

Комбинаций результата может быть 4:

• окрасились полоски С и IgM (антитела IgG нет). Здесь можно говорить, как о болезни в острой фазе, так и о том, что инфекции нет (тест зафиксировал иммуноглобулин, но его количественное значение низкое, а причины появления другие). Рекомендации: уйти на самоизоляцию и сдать анализ ПЦР;
• C, IgG, IgM. Свидетельство инфицирования в прошлом — идет или уже завершилось выздоровление. Формируется или сформирован иммунный ответ. Риск повторного заражения остается, но минимальный (пока неясен механизм инфицирования вторично). При отсутствии симтоматики дальнейшие исследования не требуются. Рекомендации: соблюдать социальную дистанцию и другие меры предосторожности, чтобы снова не заразиться;

Таблица 1. Интерпретация анализов на коронавирус.

• С, IgG. Болезнь прошла. Сформирован иммунитет. Насколько длительный, пока никто не знает. Рекомендации: соблюдать меры предосторожности, чтобы не заболеть «короной» во второй раз;
• С (оба вида иммуноглобулинов отсутствуют). Пациент или не контактировал с коронавирусом или идет инкубационный период. Рекомендации: при появлении симптомов ковидной болезни сдать анализы ПЦР, а также повторить тестирование на антитела через 2-3 недели.

Интерпретация результатов ИФА

Показатели анализа ИФА на коронавирус дают лечащему врачу намного больше информации. Поэтому он может более точно определить состояние больного.

Тест на антитела IgA к вирусу SARS-CoV-2

Иммуноглобулин IgA наиболее информативный среди антител. Выявить его с помощью экспресс тестирования не получится, а ИФА дает такую возможность, при этом результат выдает в полуколичественном выражении.

Расшифровать приведенные цифры в результатах анализа можно следующим образом:

• IgA более 1,1. Тест положительный. Может означать: текущую бессимптомно инфекцию; если одновременно обнаружились иммуноглобулины G — идет выздоровление или болезнь прошла;
• 0,8-1,1 — пограничная или серая зона. Необходим повторный анализ через 2 недели, т.к. может быть инкубационный период, когда иммунный ответ еще не сформировался. При признаках инфекции делается ПЦР (сдается мазок). Если он положительный, через 2 недели IgA будет более 1,1;
• менее 0,8 — результат отрицательный, что может означать отсутствие встречи с коронавирусом или начало болезни. При появлении симптомов сдать мазок на ПЦР-анализ.

Тест на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2

Появление в организме антител IgG говорит о формировании иммунитета к вирусу SARS-CoV-2. Расшифровка результатов следующая:

• более 1,1 — тест положительный. Здесь два варианта прочтения.

1. При отсутствии иммуноглобулинов IgM и IgA в недавнем прошлом перенесена коронавирусная инфекция, на что организм сформировал иммунитет.
2. Идет процесс выздоровления, о чем говорят антитела А и М. Оба одновременно или только IgM.

• 0,8-1,1 — пограничный результат. При малом количестве антител можно говорить: о небольшом сроке с момента инфицирования (подтверждает наличие иммуноглобулинов А и М) — требуется повторный анализ через 2 недели; болезни без симптомов. Тогда количество выработанных иммунной системой антител G минимальное; давно перенесенной инфекции (антитела попросту исчезают); неспецифической реакции иммунной системы (встречается очень редко). Повторный тест в этом случае будет отрицательным;
• менее 0,8 — результат отрицательный. Это может быть результатом: острой фазы заболевания — дополнительно делается ПЦР-тест и анализ на антитела А и М; несостоявшейся встречи с инфекцией. Подтверждением служит отсутствие IgA, IgM; давно перенесенной ковидной болезнью.

Тест на антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2

Расшифровка результата теста на ковид-19 при комбинации IgM/IgG дает следующую информацию (приведена в таблице).

Таблица 2. Расшифровка результатов ИФА анализа при комбинации антител IgM/IgG к коронавирусу.

Почему антител к коронавирусу может не быть

Исследования показывают, что у 17-20% переболевших «короной» может отсутствовать иммунный ответ: иммуноглобулины IgG в организме отсутствуют. Это может привести к повторному заражению. Причин несколько.

1. По мнению ряда ученых-медиков это происходит у людей с генетической мутацией. Организм борется с вирусом, но антитела G не производит.
2. При низкой дозе инфицирования иммунный ответ не формируется (болезнь, как правило, протекает бессимптомно).
3. При легкой форме заболевания выработка иммунного ответа может быть настолько слабой, что иммуноглобулины IgG могут быть в серой зоне или вообще ниже порогового значения нормы (результат теста читается как отрицательный).
4. Иммунитет формируется на другом уровне, в макрофагах или Т-клетках лимфоцитов. Первые выполняют роль «спецназа»: не разбираясь, плохой или хороший патоген, хватают его и переваривают. И только потом несут фрагмент чужака в лимфоузлы, где происходит продуцирование иммуноглобулинов. По мнению некоторых исследователей — это самый сильный иммунитет.

Т-клетки запоминают генетический код чужака и при встрече с ним передают информацию В-клеткам для выработки антител. Это пожизненный иммунитет.

Использования антител при изготовлении вакцины

Сотрудники центра «Вектор» утверждают, что ввод вместо вакцины или вместе с вакциной антител может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма. Иммунная система в этом случае иногда воспринимает иммуноглобулин как чужака и начинает его уничтожать.

В такой ситуации выработка иммунитета невозможна. А при инфицировании настоящим антигеном не знать, что делать. Поэтому в вакцинах всегда присутствует часть вируса или бактерии с удаленным РНК или ДНК, что исключает репликацию (размножение) патогена в организме. Доставка туда кусочка вируса возможна несколькими способами.