Может ли при коронавирусе болеть живот?

Вторая волна ковид сильно изменила представление о клинической картине протекания болезни. Так, в начале пандемии проблемы с ЖКТ испытывали примерно каждые 10 человек из 100 инфицированных. В начале 2021 года врачи заявляют об утроении, а в некоторых странах и о росте в 4 раза (39,6%, Китай), больных COVID-19 с симптомами поражения пищеварительной системы.

Пока однозначного ответа о наблюдающихся изменениях в клинике ковидных больных нет. Медики и ученые склоняются к мысли, что вирус SARS-CoV-2 мутировал и перестал быть чисто респираторной инфекцией. Под его атаку попала и пищеварительная система.

Поэтому эксперт редакция сайта LechuGuru.com уделил проблеме особое внимание и рассказывает, болит ли живот при коронавирусе, где локализуются болевые ощущения, их характер. Подробно описывает терапию расстройства ЖКТ.

Боли в животе при коронавирусе у взрослых

При инфицировании ковид, у взрослых и детей наблюдаются сосущие или жгучие боли в животе на фоне общего расстройства ЖКТ. Причины могут быть самые разнообразные.

• Вирус SARS-CoV-2, как и ближайший «родственник» ТОРС-CoV, связывается с ангиотензинпревращающим ферментом 2, обеспечивающим нормальную работу кишечника. Отсюда и сбои.
• Чужеродный агент легко внедряется в верхний слой слизистой оболочки (эпителий) повреждая ее. Результат — воспалительные процессы.
• Крутить живот при «короне» может также из-за общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса.
• Вирус COVID-19 угнетает (некоторые медики считают, что уничтожает) полезные бактерии в составе микрофлоры кишечника, что ведет к спазмам и диарее.

Внимание: изменение микрофлоры фиксируется практически в 100% проведенных анализов, но причины называются разные. Основная приведена выше. Альтернативная точка зрения, требующая проверки — коронавирус делает «дырявым» кишечник, повреждая слизистую. В итоге через стенки органа пищеварения проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие развитие разных патологий. По мнению автора, присутствуют обе причины одновременно.

• Между микробиомом (сообщество бактерий, грибков и вирусов) легких и желудочно-кишечного тракта существует равновесие (так называемая кишечно-легочная ось). При нарушении микрофлоры в одной из зон, аналогичные изменения наблюдаются на другой стороне оси.

Следует отметить: может при коронавирусе болеть желудок и по другим причинам. Например, от неконтролируемого приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Поражение ЖКТ при коронавирусной инфекции COVID-19

Болевые ощущения при поражении ЖКТ коронавирусом не единственные симптомы инфекции. Практически всегда боль сопровождается:

• диареей (поносом). Наблюдается 3-8 раз в сутки. Бурлить в животе начинает из-за нарушения целостности слизистой кишечника: не успевает всасывать жидкость и питательные вещества, в результате чего начинаются процессы гниения и брожения;
• повышением температуры. Практически всегда сопровождает диарею. Так организм реагирует на воспалительные процессы. Повышение температуры может быть от 37 до 38-39^oС. Но вероятность высоких подъемов низкая. При тяжелой форме течения болезни может возникнуть жар, а инфекция с пищеварительного тракта перекинуться на легкие;
• тошнотой — наблюдается реже всего из всех симптомов. Появляется в основном при изменении положения тела. Тошнить в состоянии покоя может, но в единичных случаях;
• рвотой. Рвет при инфекции не так часто, как тянет в туалет «по большому». Причина та же, что и у поноса: травматическое повреждение слизистой оболочки;
• пропажей аппетита. Вызывается сбоем в работе пищеварительной системы, редко повышением температуры тела;
• общим недомоганием: слабостью в мышцах, вялостью, желанием поспать, постоянным ощущением сухости во рту.

С какими болезнями можно перепутать

Во время пандемии коронавируса при расстройстве желудочно-кишечного тракта и появлении болей в животе в обязательном порядке нужно обращаться за медицинской помощью. Ведь это могут быть первые симптомы заражения вирусом SARS-CoV-2. При этом нужно помнить и знать, что проблемы с ЖКТ могут возникать и по другим причинам.

1. Инфицирование ротавирусами (ротавирусная инфекция или «кишечный грипп»). Сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей с болями в области живота. Характерны и такие симптомы как кашель, насморк, першение в горле.

2. Токсическое отравление. В этом случае расстройство желудка могут вызвать:

• продукты питания с истекшим сроком годности (несвежие);
• лекарственные средства, назначенные врачом или принимаемые самостоятельно. Это антибиотики широкого спектра действия, антидепрессанты и слабительные, которые принимаются бесконтрольно, гормоны щитовидной железы;
• алкоголь (этиловый спирт). Здесь два фактора: прием без меры или «паленая» (некачественная) водка;
• вдыхание паров фосфатов при борьбе с насекомыми и грызунами;
• микотоксины — прием в пищу несъедобных грибов.

При токсическом отравлении наблюдаются те же симптомы, что и при ротавирусной инфекции (высокая температура, сильный понос, боли в животе, тошнота и рвота), за исключением проблем с органами верхних дыхательных путей.

3. Пищевой аллергии. Вызывает воспаление слизистой оболочки на любом участке ЖКТ с классическими симптомами расстройства желудка. Признаки, свойственные респираторным заболеваниям, отсутствуют.

4. Обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сопровождаются повышением температуры, постоянно возникающими болями в области живота, расстройством стула, выходом вместе с калом кровяных сгустков, тошнотой. Проблем в горле и бронхах не наблюдается.

Чаще всего проблемы с ЖКТ возникают при следующих болезнях:

• синдроме раздраженного кишечника (ощущается постоянный дискомфорт в области живота с регулярно возвращающимися болями);
• злокачественной опухоли, при которой больной быстро утомляется, а в мышцах появляется слабость;
• ишемии ЖКТ;
• воспалении толстого отдела кишечника (острый дивертикулит).

Как болит живот при коронавирусе, где локализуется, характер боли

При расстройстве ЖКТ, из-за попавшей в организм инфекции COVID-19, чаще всего наблюдаются боли в области диафрагмы. Имеют характер рези или неослабевающего спазма (не проходящего до конца), что сильно напоминает желудочную колику. У многих пациентов наблюдается распространение болевого синдрома в левый бок, ближе к сердцу, т.е. отдает в левую сторону.

Через день-два болевой синдром может появиться вначале в области тонкого кишечника, а затем в зоне толстого кишечника (находится справа от пупка, в нижнем отделе ребер). Иногда дискомфорт наблюдается и под ребром.

Боли внизу живота также наблюдаются. Но это связано или с частой дефекацией, или другими проблемами со здоровьем. А вот изжога при коронавирусе практически не наблюдалась.

Течение заболевания у больного с проблемами ЖКТ

Нарисовать единую картину протекания расстройства ЖКТ при коронавирусе невозможно.

Во-первых, разные причины, во-вторых, состояние иммунитета также разное, в-третьих, влияет возраст инфицированных больных, в-четвертых, многое зависит от образа жизни, первых принятых мер терапии и т.д.

Из имеющейся информации можно сделать только некоторые выводы.

• Симптомы расстройства ЖКТ могут быть первыми признаками коронавируса, а могут проявиться на 10-11 сутки, перед выздоровлением.
• Диарея маскирует респираторные симптомы короновируса — появляются позже на несколько дней (все индивидуально).
• Поражение пищеварительной системы вирусом SARS-CoV-2 чаще наблюдаются у детей и пациентов до 30 лет.
• Тяжесть и длительность гастро-симптомов разная, никак не объяснимая.
• Расстройство ЖКТ затягивает процесс выздоровления на 2-3 дня.
• Стали фиксироваться случаи, когда у ковидных больных не наблюдаются другие симптомы инфекции, кроме расстройства желудочно-кишечного тракта.

Имеющуюся информацию сведем в таблицу.

Таблица 1. Клиническое течение расстройства ЖКТ при короновирусе.

По таблице нужны некоторые комментарии:

• у малышей до года выраженные симптомы отсутствуют. Может наблюдаться небольшое расстройство кишечника;
• ребенок от 1 года до 5 лет расстройство желудка и кишечника переносит в легкой форме. В основном наблюдаются снижение аппетита, несварение желудка;
• у детей в возрасте 5-12 лет могут появиться затруднённое и болезненное пищеварение (диспепсия), боли в желудке, диарея, повышенное газообразование;
• в подростковом возрасте (12 лет и старше) и у взрослых типичное для коронавируса течение расстройства желудка и кишечника: среднее и тяжелое, по клиническим симптомам напоминающее кишечный грипп (ротавирусную инфекцию);
• для пожилых людей больше характерны поражения верхних дыхательных путей.

Как успокоить боли в кишечнике при коронавирусе

При расстройстве желудочно-кишечного тракта из-за коронавируса, терапия предусматривает одновременное воздействие на ЖКТ и иммунную систему. Для этого необходимо:

• Много пить. В воду можно добавлять несколько капель лимонного сока. Если при приступах тошноты и рвоте пить затруднительно (все выходит обратно), нужно перейти на маленькие порции: буквально пару глотков. Хорошо дополнить воду отварами цветков ромашки, мяты, плодов шиповника (в аптеке всегда можно купить без рецепта).
• Постоянно восстанавливать баланс электролитов крови (дефицит минералов и солей), который нарушается при частом стуле и рвотах. Помогают восстановить кислотно-щелочной баланс организма кипяченая теплая вода с сахаром и солью — на каждые 250 мл добавляется 1 чайная ложка обоих продуктов, или лекарственные препараты: «Регидрон» и «Ионика».
• Принимать препараты, выводящие токсины: активированный уголь, «Смекту», «Энтеросгель». Два последних препарата еще и благоприятно влияют на кишечник: поднимают тонус.
• Разгрузить кишечник и перейти на диетическое питание. Здесь несколько правил:

1. питаться часто, 5-7 раз в день, но есть маленькими порциями;
2. рацион в первую неделю (5-7 дней) урезается примерно на 20%. При сильном поносе в начале болезни до 50%;
3. пища должна быть подогретой примерно до +38^oС;
4. полностью отказаться от всего жареного, копченого, острого, жирного и грубого, а также продуктов, запускающих процессы брожения (сырые овощи и фрукты, бобовые в приготовленном виде, молочные продукты);
5. ограничить прием соли, но не отказываться полностью;
6. включить в рацион слабый куриный бульон, разваренную овсянку, рис, гречку, разные кисели. Можно добавлять в меню сухари, постное мясо, белковый омлет (готовится из белка куриных яиц — 3 шт., воды — 50 мл, масла сливочного — 5 г, соли — 1 щепотка);
7. первые несколько дней принимать «Мезим Форте», «Фестал» или «Креон» — помогают переваривать пищу. При отсутствии колита или гастрита прием останавливается через 1-2 дня после прекращения диареи.

• Принимать препараты обволакивающего действия для уменьшения болевых ощущений и защиты слизистой оболочки кишечника при диарее у детей и взрослых:

1. «Адиарин»;
2. «Алмагель»;
3. «Гастал»;
4. «Маалокс»;
5. «Фосфалюгель».

Боль в желудке при коронавирусе помогут снять:

1. «Но-Шпа»;
2. «Баралгин»;
3. «Спазмалгон»;
4. «Ревалгин».

• Восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотиков («Линекс», «Линекс форте», «Лактобактерин»), пребиотиков («Витаген», «Хилак Форте») или комбинированных препаратов: пробиотик+пребиотик («Лактиале», «Пробиотикс», «Максилак», «Бифидобак» «Нормобакт»).

Кроме этого, приостановить на две недели, если ранее назначены, прием «Метотрексата», «Тофацитиниба» и других биопрепаратов. Вернуться к приему можно или по назначению врача, или после полного выздоровления.

Когда стоит обратиться к врачу

При первых признаках расстройства ЖКТ нужно принять один из препаратов группы энтеросорбентов:

• активированный уголь;
• «Лактофильтрум»;
• «Полисорб»;
• «Энтеросгель».

Если в течение часа не наступило улучшение, должно следовать обязательное обращение за медицинской помощью, если, конечно, дорого собственное здоровье: своевременное и правильное лечение позволит избежать серьезных последствий.

При появлении рези в животе немедленный вызов скорой помощи. Ведь такой симптом может быть у болезни, требующей немедленного хирургического вмешательства: перитонит или аппендицит. Нельзя медлить с обращением за медицинской помощью и при небольших болях, сопровождающихся потливостью, сонливостью, бледностью кожи, повышенной температурой или поносом.

У детей боли в области пупка не требуют немедленного обращения в скорую помощь. Это могут быть спазмы кишечника, несвоевременная дефекация или вздутие живота из-за повышенного газообразования. При болях в любой другой области живота осмотр у педиатра обязателен.

Какие могут возникнуть осложнения

При своевременно назначенном лечении расстройства ЖКТ, у перенесших инфекцию COVID-19 не фиксировалось серьезных осложнений. А вот восстановление работы желудочно-кишечного тракта занимало, в ряде случаев, несколько месяцев.