Особенности протекания ковида в легкой форме

Около 80% человек, зараженных вирусом SARS-CoV-2, или не замечают его вообще, так называемые бессимптомные больные, или могут переболеть в легкой форме. Учитывая синдром страха, который появляется при озвучивании лечащим врачом окончательного диагноза: коронавирус, команда веб-ресурса LechuGuru.com. решила подробно ознакомить своих посетителей с легкой формой инфекции, для предотвращения паники у заразившегося. Ведь при хорошем эмоциональном настроении проявление симптомов слабее. Соответственно, протекание болезни становится более комфортным, если можно так выразиться. Для этого эксперт сайта подробно объясняет, как развивается ковид в легкой фазе, и какие последствия могут наступить после выздоровления.

Легкая форма коронавируса и ее особенности

У коронавирусной инфекции типичный ход развития.

• латентный период — 1-13 дней;
• продромальный — 1-3 дня;
• собственно сама болезнь (у нее свои стадии) от 3 дней до 8 недель;
• исход: выздоровление или смерть.

На первом этапе, который медики чаще всего называют инкубационным периодом, объединяя латентную и продромальную стадии ковида, человек инфицируется, после чего в организме начинается размножение (репликация) вирусов. В этот период больной еще не заразный — недостаточно инфицирующей дозы. Опасность для окружающих носитель патогена начинает представлять за 1-3 дня до начала болезни.

Второй этап — это болезнь. Может быть, в свою очередь, разделен:

• на начало, когда происходит нарастание болезненных явлений;
• период разгара заболевания;
• спад, когда состояние начинает улучшаться.

Течение болезни может иметь 3 формы тяжести:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Некоторые эксперты выделяют четвертую: бессимптомное течение болезни, с чем трудно согласиться. Это инкубационный период, во время которого иммунная система смогла уничтожить патоген. Хотя не исключается вариант развития событий, когда в отношении коронавируса будет введена 4-я форма тяжести — бессимптомная.

Большинство жителей планеты болеют в легкой форме. Она характеризуется:

• небольшим подъемом температуры;
• минимальным количеством симптомов, при этом чаще всего смазанных, не ярко выраженных, похожих на простуду или грипп. Понять без ПЦР-исследования природу заболевания невозможно;
• удовлетворительным состоянием — больной может выполнять по дому разную работу или пару суток отсыпаться. Оба варианта поведения доступны в равной мере;
• отсутствием медикаментозной терапии — так эффективнее переносить инфекцию. Если врач прописал некоторые виды лекарственных средств, лучше переспросить для чего они, чтобы не перегружать организм и иммунную систему таблетками (о возможности переболеть в легкой форме без лечения можно посмотреть здесь).

В чем отличие от тяжелой формы

Легкая форма коронавирусной инфекции отличается от тяжелой:

• симптомами;
• состоянием;
• продолжительностью болезни;
• степенью поражения легочной ткани;
• уровнем сатурации крови;
• артериальным давлением;
• тяжестью осложнений.

Симптомы

Течение ковида в легкой форме похоже на любую респираторную инфекцию. На это указывают и основные симптомы: температура и сухой кашель. Могут присутствовать утрата обоняния, небольшая боль в мышцах, трудности с дыханием под физическими нагрузками. Симптоматическое лечение не проводится.

Тяжелое состояние возникает при воспалении легких. Здесь клиническая картина совершенно другая. У больного:

• температура — длительное время держится на отметке 39,0-40,0^oС, несмотря на прием жаропонижающих лекарств;
• одышка — возникает даже в состоянии покоя;
• ломота в мышцах и суставах. По комментариям переболевших — от боли в прямом смысле выворачивает. Невозможно найти положение, где бы болевые ощущения отпустили;
• головокружения, потеря координации. Например, при резкой попытке сесть в кровати может произойти кратковременная потеря сознания (чаще всего наблюдается после сна). Поэтому необходимо все делать плавно, пережидая моменты потемнения в глазах;
• затрудненное дыхание. Приходится искать положение, в котором легче дышать;
• растет частота вдохов/выдохов — тяжелобольной начинает страдать от нехватки кислорода. Количество циклов в минуту превышает 30 раз при норме 10-16;
• прерывистая речь. Для произнесения одного предложения нужно останавливаться и делать вдохи/выдохи;
• тяжесть в груди при дыхании. Могут возникать болевые ощущения в районе живота, спины или ключиц, ближе к шее;
• понос;
• тошнота;
• рвота;
• учащенное сердцебиение;
• различные высыпания на коже.

Более подробно симптоматика описана здесь.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия патологий, приведенный перечень симптомов может встречаться в любой комбинации. Но чаще всего врачи сталкиваются во время тяжелой пневмонии со всем перечнем признаков.

Состояние

Состояние пациента при легкой форме ковида ближе к хорошему, чем удовлетворительному. У больного сохраняется аппетит, не пропал интерес к жизни (много читает, смотрит телевизор или сидит в смартфоне), может сам себя обслужить: приготовить пищу, самостоятельно поесть, выполнить санитарно-гигиенические процедуры.

У тяжелобольного постельный режим, желание смотреть телевизор отсутствует (сразу же утомляет), сонливость, слабость во всем теле, неспособность себя обслужить (нужна сиделка). Есть и пить не хочется.

Продолжительность болезни

Больные с тяжелой клинической картиной могут лечиться от 10-14 дней до 2-3 месяцев, в то время, как у легкобольных средний срок заболевания равен примерно 7-ми дням, после чего они забывают об инфекции. Иногда болезнь напоминает о себе еще несколько дней, но не более 10.

Степень поражения легочной ткани

При легкой форме COVID-19 на КТ можно увидеть 5-25% поражения легочной ткани, в основном альвеол. Человек этого не замечает из-за огромного резерва, заложенного природой в легкие. При тяжелой форме болезни поврежденная область в разы больше — 50-70%. Кроме этого наблюдается фиброз в соединительной ткани.

Сатурация

Легкобольные не имеют проблем с насыщением крови кислородом. Она всегда в норме. Обратная картина при тяжелой форме коронавируса: сатурация резко падает. Нехватка кислорода в крови вызывает кислородное голодание всех органов и тканей, что чревато не только различными осложнениями, но и смертью пациента. Больных подключают к кислороду. В очень тяжелых случаях вводят в коматозный сон и переводят на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ).

Артериальное давление

В отличие от легкобольных, тяжелые пациенты подвержены спонтанному изменению артериального давления: оно может то подниматься (гипертония), то опускаться (гипотония). Медикаментозное восстановление АД нужно проводить с особой осторожностью, чтобы не ввести лекарства от гипертонии при состоянии гипотонии и наоборот.

Тяжесть осложнений

Врачами за 3 волны пандемии патологии у легких больных не фиксировались. Тяжелое течение коронавируса может вызвать весь возможный перечень осложнений. При этом от легких до опасных: инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, фиброз легких, и т.д. Более подробно проблема раскрыта в работе «Осложнения после коронавируса».

Симптомы коронавируса в легкой форме у взрослых и детей

Вирус SARS-CoV-2 постоянно мутирует. В результате появляются новые симптомы, а давно известные иногда трансформируются. На момент подготовки материала среди признаков легкой формы коронавируса медики называют:

• повышение температуры до субфебрильных значений — 37,1-38,0^oС. Но в основном столбик термометра держится на отметке 37,5оС. Возможно кратковременное повышение до 39,0^oС. Прием 1-2 таблеток жаропонижающего препарата восстанавливает статус-кво: показатель возвращается в субфебрильную зону на верхнюю отметку (38,0^oС);
• наступление усталости при выполнении физических упражнений, быстрой или длительной ходьбе;
• болевые ощущения в мышцах и суставах как после долгой, тяжелой работы. Симптом появляется на 2-3 день после повышения температуры;
• заложенность носа, иногда сопровождается насморком, но не в классическом понимании: не течет, но может выделяться немного слизи;
• воспаление глаз — появляются признаки конъюнктивита, утром глазное яблоко может обволакивать тонкая пленка гноя;
• небольшое покраснение слизистой ротоглотки;
• потеря обоняния — встречается не у всех больных. По наблюдениям врачей, появления такого симптома означает кульминацию болезни. Проходит довольно быстро, но в отдельных случаях может и задержаться на 1-2 недели;
• более частые вдохи/выдохи. При норме 10-16 циклов в минуту могут подняться до 18-20, что не является проблемой;
• сухой, похожий на лай собаки кашель. Встречается редко;
• тошнота, рвота, диарея — появляются при кишечном коронавирусе. В этом случае понос может быть единственным симптомом заражения Ковид-19. В первый год пандемии в списке симптомов расстройство ЖКТ вообще не значилось. Причина в редком появлении (1,0-3,8% — данные по странам разнятся).

Симптомы ковида в легкой форме у детей до 12 лет сильно отличаются от приведенных выше. У ученых есть несколько гипотез на этот счет.

1. У ребенка многие рецепторы АСЕ2 находятся в стадии развития. Поэтому вирус не может массово попасть в клетки (они дают возможность патогену закрепиться на мембране клетки, а затем проникнуть в нее). В результате воспроизводится небольшое количество вирионов, с которыми иммунитет быстро справляется.
2. Наличие в детском возрасте неспецифического (врожденного) иммунного ответа, когда клетки-киллеры (Т-лимфоциты) уничтожают любой чужой ген, не разбираясь, нужный он организму или нет. И только потом несут частицу (белок) вируса или бактерии в лимфатические узлы для анализа.
3. От частых профилактических прививок иммунитет максимально мобилизован. Поэтому быстро справляется с SARS-CoV-2.

Возможно, что сразу верны две или три гипотезы. Дальнейшие исследования дадут ответ. Пока можно говорить, что у детей:

• может подняться на несколько дней температура. Держится в районе 37,3-37,5^oС;
• появляется кашель. Во многих случаях этими двумя признаками все и ограничивается;
• ребенок становится капризным, плаксивым — это реакция на слабость и небольшие неприятные ощущения в теле;
• иногда начинает побаливать горло;
• возможно небольшое расстройство ЖКТ: понос, тошнота, очень редко рвота (если появляется, то обычно рвет 1 раз и на этом прекращается). Появление такой симптоматики возможно только при кишечном коронавирусе. Многие родители такое состояние считают результатом ротавирусной инфекции и не обращаются за медицинской помощью.

Как протекает болезнь в легкой форме

Короновирус коварный вид инфекции. Резкое ухудшение состояния может произойти всего за 2-3 дня. Поэтому важно контролировать симптомы легкого течения коронавируса по дням.

День 1. Первое, что отмечали переболевшие Ковид-19, в носу и горле появляются неприятные ощущения. Через небольшой промежуток становится трудно глотать — больно. Может появиться небольшой насморк, но не обязательно. Кстати, на начальной стадии пандемии его в симптомах не было, что сбивало с толку не только пациентов, но и врачей.

На задней стенке можно увидеть небольшое покраснение. Через 10-12 часов могут появиться небольшая слабость и неприятные ощущения в мышцах. Температура поднимается до показателя 37,5^oС, но не у всех, что важно.

Если судить по симптоматике, то это типичное простудное заболевание.

День 2-4. Эксперты указывают 3 день, но наблюдения за пациентами показывают, что четкой границы нет. Поэтому в своей работе редакция сайта посчитала возможным указать сразу несколько дней.

В этот период появляется повышенная температура субфебрильного характера, если ее не было в первый день. Возможен сухой кашель (могут наблюдаться небольшие выделения мокроты), у некоторых больных исчезает обоняние (считается самым точным показателем инфекции). Во время первой волны «короны» потеря способности различать запахи и чувствовать вкус считалась основным признаком инфекции. Со временем выяснилось, что примерно 50% инфицированных людей могут по-прежнему улавливать запахи и ощущать вкус.

На этот период приходится кульминация болезни, после чего симптомы начинают уходить, а состояние нормализоваться.

День 6. Субфебрильная температура сохраняется. Обоняние у основной массы пациентов, возвращается. Может появиться легкая одышка из-за повреждения легочной ткани (до 25%). Общее состояние улучшается.

День 7-14. Начинают проходить повышенная температура, слабость, одышка. Больной перестает быть источником инфекции. Наступает клиническое выздоровление.

Важно: при заселении вирусом SARS-CoV-2 ЖКТ протекание ковида у взрослых по дням другое, пока не описанное в специальной литературе подробно. В данный момент с уверенностью можно говорить только о диарее, во многих случаях являющейся единственным симптомом болезни.

Сказать более точно, сколько длятся «острая» фаза и спад заболевания невозможно. У людей разная иммунная система. Следовательно, разной силы иммунный ответ. Кроме этого, на тяжесть болезни и ее длительность влияет доза инфекции, полученная при контакте с носителем. Поэтому, при легком течении инфекции, одни люди возвращаются к повседневной жизни через неделю, другие через 10-14 суток.

Можно ли болеть дома

Легкая болезнь коронавируса не представляет опасности для пациента. Поэтому наблюдается амбулаторно, т.е. дома. Здесь на первый план выходит соблюдение режима и постоянный мониторинг состояния. От медикаментозного лечения лучше отказаться (причины изложены здесь) — организм сам справится.

Возможные осложнения при легкой форме

Прокатившиеся 3 волны эпидемии не дали статистики по осложнениям при легком ковиде. Причина простая — не фиксируются у выздоровевших людей. Единственный минус — иммунитет на перенесенную инфекцию практически не вырабатывается. Если в организме и есть иммуноглобулины (антитела) IgG, то они, во-первых, в небольшом количестве, во-вторых, быстро исчезают. Вероятность повторного заражения высокая.

Заключение

Легкая форма коронавируса не приносит большого вреда здоровью носителю инфекции, но опасна для окружающих. Именно этот тип больных считается основным источником масштабного заражения населения.

Не следует забывать и о том, что с болезнью необходимо считаться: может быстро перейти в среднюю или тяжелую форму.