Симптомы расстройства ЖКТ

Около 40% населения развитых стран сталкиваются с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. При этом многие симптомы игнорируются: само пройдет. Об этом свидетельствует статистика: только каждый пятый с проблемами пищеварения обращается к врачам. К сожалению, в большинстве случаев небольшие проблемы перерастают в серьезное заболевание. Поэтому население должно знать симптомы диспепсии у взрослых и детей, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Подробно о причинах болезни, признаках, методах диагностики и лечения рассказывает постоянный эксперт сайта LechuGuru.com.

Важно: материал написан в информационных целях. Самостоятельное лечение запрещается.

Что такое диспепсия

Диспепсия на греческом языке означает «нарушенное пищеварение». До недавнего времени это понятие по-разному понималось в России и за рубежом. Все же эксперты в области гастроэнтерологических заболеваний пришли к единому мнению (2006 г.), в результате чего появилась общая трактовка заболевания.

Диспепсия — это комплекс расстройств, вызванных нарушениями в работе желудка и кишечника. Проявляются в виде дискомфорта или болей в верхней части живота неясной локализации, чувства раннего насыщения или переполненности желудка, вздутия живота, тошноты, изжоги и других симптомов. Причинами патологии могут быть органические и функциональные изменения в работе ЖКТ.

Диспепсия исключается если:

• боли возникают при глотании (патология называется дисфагия);
• температура тела повышена;
• в стуле появились сгустки крови;
• клинические анализы показывают наличие воспалительных процессов в организме;
• теряется вес без видимых причин;
• в крови уменьшилось количество гемоглобина (анемия).

Во всех перечисленных случаях необходимо углубленное обследование для постановки точного диагноза.

Виды диспепсии

На основании механизма возникновения и развития заболевания различают органическую и функциональную диспепсию.

Органическая патология

Диспепсия органического характера представляет собой различные заболевания пищеварительного тракта. У желудка это:

• язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• рубцово-язвенный стеноз (нарушение эвакуация содержимого из желудка);

• рак — злокачественная опухоль клеток эпителия слизистой оболочки;
• диафрагмальная грыжа;

• заболевание гастроэзофагеальной зоны (ГЭРБ), проявляющееся в регулярно повторяющемся забросе в пищевод содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки, что приводит к появлению симптомов, ухудшающих качество жизни человека;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический панкреатит — группа болезней хронического характера поджелудочной железы, ведущая к прогрессирующей атрофии железистой ткани с последующим замещением ее соединительной и/или кистозной тканью, что ведет к образованию рубцов (фиброза). В результате ПЖ вырабатывает меньший по объему и неправильный по составу ферментов панкреатический сок;
• гепатиты.

У кишечника органическая диспепсия может быть вызвана следующими заболеваниями:

• кишечная непроходимость, вызванная различными опухолями и спайками;
• гастроинтестинальный тумор (опухоль);
• неспецифический язвенный колит.

Функциональная диспепсия

При отсутствии перечисленных выше болезней остальные расстройства ЖКТ относятся к функциональной диспепсии. У желудка и кишечника она разная.

Важно: диагноз функциональная диспепсия ставится после исключения органических причин расстройства пищевого тракта.

Желудок

При нарушениях в работе желудка выделяют четыре формы функциональной диспепсии:

• язвенноподобная (преобладают боли по симптоматике похожие на язвенную болезнь);
• дискенетическая (ощущается тяжесть в желудке после еды, появляются вздутие живота и/или тошнота);
• рефлюксоподобная;
• неспецифическая (клиническая картина симптомов неопределенная).

Кишечник

У кишечника по причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

• простая (по-научному алиментарная) — вызывается нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. В свою очередь может быть:
  1. бродильной из-за чрезмерного потребления простых углеводов (сахар, хлеб, капуста и напитков, вызывающих брожение (пиво, квас), в результате чего микрофлора кишечника сдвигается в сторону бродильной микробиоты (совокупность микроорганизмов);
  2. гнилостной. Появляется при использовании несвежего мяса или большого количества белковой пищи, требующей много времени для переваривания;
  3. жировой или мыльной. Развивается при переизбытке тугоплавких жиров (баранина, свинина).
• ферментотативная или гипосекреторная. Связана с недостаточным выделением пищеварительных ферментов. В зависимости от органа, в котором развилась ферментная недостаточность, диспепсия может быть:
  1. гастрогенной;
  2. панкреатогенной;
  3. гепатогенной;
  4. энтерогенной;
• диспепсия, связанная с нарушением всасывания еды в кишечнике (синдром мальабсорбции);
• инфекционная. Вызывается дизентерией или сальмонеллезом;
• интоксикационная. Возникает при интоксикации во время гриппа, гнойных инфекциях, травмах, отравления токсическими веществами.

Симптомы

При расстройстве пищеварительного тракта выделяют две группы признаков, характерных функциональной и органической диспепсии. В первом случае клиническая картина заболевания (симптомы функциональной диспепсии) показывает только нарушения в деятельности желудка и кишечника, во втором носит выраженный характер, свойственный конкретной болезни. Например, при злокачественной опухоли желудка наблюдаются:

• необъяснимое снижение аппетита, вплоть до отвращения к еде или к некоторым продуктам (рыба, мясо и т.д.);
• общая слабость, наступающая без видимых причин;
• снижение работоспособности;
• дискомфорт в области желудка;
• прогрессирующее похудение;
• стойкая анемия;
• депрессия.

Клиническая картина функциональной диспепсии у грудничков, подростков и взрослых разная.

Грудные дети

При функциональной диспепсии у новорожденных наблюдаются:

• вздутие живота;
• метеоризм;
• потеря веса;
• срыгивание;
• рвота;
• запоры;
• понос;
• непереносимость грудного молока;
• сучение ножками перед актом дефекации, плач.

Дети

У детей старшего возраста симптомы расстройства желудка другие:

• быстрое насыщение;
• ощущение переполненности желудка;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чередование запоров с поносом;
• головокружения;
• потливость.

У взрослых

У мужчин и женщин симптомы диспепсии желудка отличаются от клиники расстройства кишечника.

Диспепсический синдром желудка сопровождается:

• дискомфортом вверху живота;
• периодическими болями под ложечкой;
• чувством переполнения желудка;
• ранним насыщением;
• анорексией (быстрой и резкой потерей аппетита, сопровождающейся снижением веса);
• «вздутием» живота (кажущееся);
• тошнотой;
• слюнотечением;
• отрыжкой воздухом или пищей;
• изжогой;
• рвотой, которая приносит облегчение на короткое время;
• запором или диареей.

Симптомы диспепсии кишечника:

• метеоризм, с выделением большого количества газов;
• урчание в кишечнике;
• частый жидкий пенистый стул с кислым запахом.

При этом у каждого вида и подвида функциональной диспепсии свои признаки.

Язвенноподобная форма проявляется:

• сильными ночными или голодными болями под ложечкой, особенно после эмоционального всплеска;
• в виде страха и/или тревоги во время приступа, который возникает на фоне навязчивых мыслей о тяжелом заболевании.

Дискинетическому варианту характерны:

• чувство переполненности желудка после приема пищи;
• быстрое насыщение;
• тошнота;
• чувство вздутия живота;
• рвота, приносящая временное облегчение.

Рефлюксоподобная диспепсия вызывает:

• изжогу;
• жгучую боль за грудиной;
• отрыжку;
• срыгивание кислотой.

Неопределенная форма характеризуется множеством симптомов, среди которых выделить основные признаки не представляется возможным.

Бродильная диспепсия:

• метеоризм с отхождением большого количества газов;
• урчание в животе;
• частый стул с пенистым калом, который имеет кислый запах.

Гнилостная:

• понос с насыщенным темным цветом испражнений и кислым запахом.

Жировая:

• кал светлый, с жирным блеском.

Диагностика

Появление симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта требует обращения к терапевту или педиатру. После осмотра и знакомства с клинической симптоматикой, а так же историей болезней врач может назначить пробную терапию или инструментально-лабораторные исследования. Комплексное обследование должно подтвердить или опровергнуть наличие органических причин диспепсии. Назначается при первичном обращении с такими жалобами.

При повторном посещении врача инструментальное обследование считается нецелесообразным. Кстати, в США и Западной Европе широко практикуется эмпирическая терапия без предварительного обследования. Глубокая диагностика назначается только в случае отсутствия положительного эффекта от лечения.

При первичном обращении в клинику с жалобами на расстройство пищеварительного тракта могут быть назначены следующие виды исследования:

• клинический и биохимический анализ крови: определяется содержание эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и биохимическая активность аспарагиновой (ACT) и аланиновой (АЛТ) трансаминазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП);
• исследование кала на скрытую кровь;
• тесты (метод ИФА, ПЦР-диагностика, дыхательный тест) на выявление хеликобактер пилори (грамотрицательная жгутиковая спирально закрученная бактерия). Ее наличие является причиной (90% случаев) язвы двенадцатиперстной кишки;
• суточная внутрижелудочная pH-метрия в нескольких точках верхних отделов ЖКТ. Измерения позволяют изучить процесс заброса содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагельный рефлюкс);
• УЗИ органов брюшной полости: позволяет обнаружить желчнокаменную болезнь, хронический панкреатит;
• ФГДС с биопсией: исключает или подтверждает органическую патологию ЖКТ (ГЭРБ, язвенная болезнь, рак желудка);
• рентгенография желудка: выявляет стеноз или дилатацию отделов пищеварительного тракта;
• электрогастрография регистрирует электрическую активность желудка, отражающую частоту сокращения его стенок в единицу времени. Норма — 3 волны в минуту (2,4 волны и менее — брадигастрия, 3,6–9,9 волны в минуту — тахигастрия);
• антродуоденальная манометрия оценивает изменение давления при сокращении стенки желудка;
• ЭКГ делается для исключения патологии сердца;
• рентген и КТ органов грудной клетки — назначается по показаниям.

Лечение

Лечение органических патологий пищеварительного тракта проводится по рекомендациям Минздрава РФ. Здесь у каждого заболевания свой алгоритм терапии.

При функциональной диспепсии у взрослых план лечения зависит от клинической картины. Его задача уменьшить силу и интенсивность симптомов заболевания, снизить вероятность развития осложнений и рецидива патологий. Наибольшую эффективность показывает комплексный подход к проблеме: медикаментозное лечение, психотерапия, диетотерапия, коррекция образа жизни.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от вида дисфункций в работе ЖКТ. Отдельным пунктом стоит задача избавиться от запора или поноса, для чего назначаются специальные средства. Основная цель лечения: облегчить состояние пациента. Для этого могут быть прописаны:

• антациды: нейтрализуют кислотность желудка;
• ингибиторы протонной помпы: подавляют секрецию соляной кислоты;
• блокаторы H2-рецепторов: снижают продукцию соляной кислоты;
• прокинетики: нормализуют моторную функцию желудка;
• ферменты: улучшают пищеварительные процессы;
• препараты висмута: образуют защитную плёнку в кислой среде на поверхности эрозий и язв;
• витаминные комплексы с аскорбиновой и никотиновой кислотой, витаминами группы B;
• антибиотики назначаются при инфекционном заболевании.

Психотерапия

Функциональная диспепсия относится к одному из немногих видов заболеваний, где психотерапия играет важную роль. Ведь отрицательные эмоции и постоянные стрессы запускают механизм дисфункции пищеварительного тракта. Поэтому задача психотерапевта провести психоэмоциональную перестройку пациента, научить его правильно относиться к различным стрессовым ситуациям.

Этому помогут спорт, водные процедуры, умеренные физические нагрузки. Дополнительно могут быть назначены антидепрессанты («Флувоксамин», «Флуоксетин») и седативные препараты (трава валерианы, пустырника).

Диетотерапия

В основе лечения любой болезни ЖКТ лежит диета, точнее, ее соблюдение. Из рациона исключаются жареная, копченая, острая, пряная, горячая и холодная пища. В еде не должно быть твердых корочек и жестких элементов. Следует отказаться от газированных и спиртных напитков, кофе, лука, капусты и грибов.

Готовить следует на пару или варить. Есть небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу, 5-6 раз в сутки с интервалом не более четырех часов. После еды активно двигаться.

В еде должно быть достаточное количества белка и витаминов, пищевых волокон. Такому составу способствуют супы, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты, за исключением твердых и острых сыров, белый хлеб, немного подсушенный.

Коррекция образа жизни

Медикаментозная терапия дает хороший эффект при правильном образе жизни:

• своевременный сон в течение 8-9 часов;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов и переживаний;
• не допускать физических и эмоциональных перегрузок;
• проводить больше времени на природе;
• ввести в привычку ежедневные занятия физической культурой.

Народные средства

Лечить симптомы расстройства кишечника у взрослых можно так же народными средствами.

Важно: перед приемом домашних средств необходима консультация с лечащим врачом.

Изжога. Наиболее действенный способ избавления — щелочная минеральная вода без газа. Хорошо помогает имбирь. В крайнем случае, можно воспользоваться содой, но злоупотреблять ей не стоит.

Колиты. Помогут следующие отвары и настои трав:

• 4 ч. л. ягод и листьев малины залить кипятком (0,5 л);
• отвар листьев мяты принимать за 15 минут до еды;
• заварить кору ивы или ольхи;
• в термосе на ночь заварить смесь из трав горца, душицы, пастушьей сумки, пустырника, тысячелистника и зверобоя.

Кишечная непроходимость. При средне-тяжелом состоянии, не требующем хирургического вмешательства, врач может посоветовать делать дома клизмы. В таком случае от таблеток лучше отказаться.

Лечение диспепсии у грудных детей

При несварении желудка у младенца и других проблемах ЖКТ педиатрами рекомендуется:

• при вскармливании ребенка грудью никаких интервалов в 3 часа. У младенца желудок маленький, а молоко переваривается быстро. Поэтому кормление по требованию дает возможность младенцу адаптироваться к жизни вне утробы;
• перевести маму на диету;
• провести анализ молока матери на жир. Если его доля большая, ограничить в рационе кормилицы мучные блюда;
• при вскармливании смесями придерживаться рекомендаций производителя;
• разбавлять цельное молоко кипяченой, подслащенной сахаром, водой. В первые месяцы добавлять 1/3 часть, в последующие 1/5;
• давать только кипяченое или подслащенное молоко. В случае непереносимости такого продукта, кормить сырым асептическим, а еще лучше, смесями;
• если цельное молоко не помогает, следует попробовать сгущенное;
• если прием пищи сопровождается рвотой из-за неспособности желудка удержать молоко необходимо перейти на смеси или разводить свежий сыр в небольшом количестве кипяченой, подслащенной сахаром воды.

Заключение

При возникновении симптомов расстройства желудка необходимо смотреть на их тяжесть и продолжительность. В средне-тяжелой и тяжелой форме сразу обращаться за медицинской помощью, легкой и средней смотреть на продолжительность. Если не получается купировать симптомы в течение нескольких дней, поход к терапевту становится обязательным.