Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, получившее статус медико-социальной проблемы. Болеют все: и дети, и взрослые. По данным ВОЗ в мире астматиками стали около 300 млн. человек, в том числе более 10% детей в возрасте от 6 до 14 лет. Несмотря на хронический характер болезни, около 50% астматиков в США и Европе излечиваются (в России и странах СНГ астматики с диспансерного учета практически не снимаются), полностью забывая о проблемах с дыханием.

Поэтому очень важно для населения страны знать симптомы бронхиальной астмы, ее первые признаки у детей и взрослых, отличия от других заболеваний дыхательной системы. Знания помогут начать лечение на ранних стадиях болезни, что является залогом выздоровления многих миллионов детей, подростков и взрослых.

Наш постоянный эксперт, врач с 40-летним стажем, рассказывает о причинах заболевания, симптомах и первых признаках надвигающейся беды.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (в переводе с греческого «тяжелое дыхание, одышка») — неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей хронического характера, характеризующееся сужением просвета бронхов (бронхоспазм) в результате специфической или неспецифической реакции на различные факторы внешней среды. Проявляется в виде одышки, кашля, свистящих хрипов, сдавливания в груди.

Отметим: болезнь не вписывается в стандартные рамки клинического течения. Во-первых, может начаться спонтанно. Во-вторых, бронхиальная обструкция способна пройти сама или под воздействием лечения. В-третьих, несмотря на наличие лекарств, для купирования приступа любой тяжести, только в США от удушья в год умирает более 3,5 тыс. человек (данных по одним странам нет, в других не считают смерть от удушья следствием бронхиальной астмы). Поэтому для врачей и ученых важно установить причину заболевания, зная которую с проблемой легче бороться.

В многочисленных научных работах, рассматривающих этиологию (причину) бронхиальной астмы, основной упор делается на аллергены и генетическую предрасположенность. По мнению доктора Комаровского (высказывал неоднократно во время НМО (непрерывное медицинское образование)) такая точка зрения спорная. С ним можно и спорить, и соглашаться.

Он утверждает, что сто лет назад врачи не имели представления о бронхиальной астме. Получить за столь короткое время массовое изменение генов нереально. Здесь с ним можно спорить. Во-первых, термин «астма» впервые был использован в четырех афоризмах Гиппократа, во-вторых, подробное описание болезни встречается у древнеиндийских врачей, в-третьих, более пяти тысяч лет назад в Китае знали о заболевании и использовали растение эфедра для его лечения.

Вывод: все же в генетической программе человека есть сбой, приводящий к аллергии с последующим приступом удушения.

Аллергены не могут быть причиной заболевания, т.к. приступ провоцируется произошедшими в организме изменениями. Аллергия и есть результат этих перемен. Появление БА связано с изменением образа жизни: слишком много вокруг нас, особенно детей, стало чистоты. В результате получаем картину: спинной мозг и кровяные тельца в стандартном режиме продуцируют весь набор клеток иммунитета. В организм же чужеродных генов попадает мало. Получается, что иммунная система частично простаивает, не загружена до конца. Заканчивается это гиперактивностью на случайный патоген. Так и возникает аллергическая реакция, приводящая к затрудненному дыханию.

В механизме запуска астматического приступа аллергены являются спусковым крючком (сейчас модно говорить «триггером»), провоцирующим начало заболевания.

Такое объяснение причин БА доктором Комаровским имеет право на жизнь. Личный опыт подтверждает его выводы.

Триггеры могут быть:

• бытовыми:
  1. клещи, живущие в домашней пыли, матрасах, подушках, мягких игрушках и постельных принадлежностях;
  2. споры плесени;
  3. перхоть и шерсть домашних животных;
  4. бытовая химия.
• пищевыми:
  1. мед;
  2. цитрусовые фрукты;
  3. орехи;
  4. животные белки;
  5. бобовые;
  6. морепродукты;
  7. шоколад;
  8. яйца.
• пыльцевыми: пыльца растений и деревьев (полынь, амброзия, тополь, дуб, кедр);
• фармокологическими:
  1. нестероидные противовоспалительные средства;
  2. бета-адреноблокаторы;
  3. аспирин.
• химическими:
  1. растворители;
  2. красители;
  3. соли тяжелых металлов (никель, хром, платина), которых много вокруг вредных производств;
  4. полимеры.

Другими факторами, запускающими процесс сужения бронхов, могут быть:

• климатические условия. В северных широтах мало солнечных дней и довольно холодно. Отсюда дефицит витамина D и частые простудные заболевания. В первом случае наблюдается ослабленный иммунный ответ на чужой ген, что иногда приводит, как показал коронавирус, к синдрому неконтролируемого выброса интерлейкинов. Только при короне начинается цитокиновый шторм, в остальных случаях, аллергия. Частые простудные заболевания поддерживают перманентность воспаления, что повышает чувствительность человеческого организма к аллергенам. Здесь есть еще два фактора, влияющих на работу бронхов: продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов, других возбудителей инфекционных заболеваний могут вызвать ненормальную (атопическую) реакцию на различные аллергены. В некоторых случаях и они сами могут быть триггерами;

длительный или частый прием лекарств также способен провоцировать аллергию при встрече иммунной системы с аллергеном;

• условия труда. Аллергические реакции, приводящие к приступам удушья, могут активизироваться при постоянных контактах с компонентами производства или его результатами (эпихлоргидрином, формальдегидом, фталатом, изоцианатом, металлами, зерновой и мучной пылью, флюсами, эпихлоргидрином, смолами, древесной пылью и т.д.).

Среди группы риска:

• сварщики;
• животноводы;
• работники пищевой и химической промышленности;
• медицинские работники;
• маляры;
• строители;
• парикмахеры;
• пекари и кондитеры;
• работники деревообрабатывающих производств;
• окружающая среда. Здесь развитие БА могут провоцировать:
  1. развитая промышленность;
  2. большая плотность населения;
  3. слишком высокий уровень чистоты.
• физическая нагрузка. В этом случае механизм развития бронхиальной астмы запускается температурными изменениями в бронхах в результате усиления вентиляции с последующим охлаждением;
• возраст. Дети чаще болеют, чем пожилые люди;
• пол. В раннем детстве чаще болеют мальчики, после 12 лет — девочки;
• лишний вес;
• никотиновая зависимость. При этом затруднять выдох может и пассивное курение.

Симптомы

Бронхиальная астма — это результат воспаления, сильного сужения и блокирования образовавшейся в дыхательных путях слизью выдоха. Такая ситуация сказывается не только на дыхании, но и на других системах организма. Поэтому клиническая картина болезни по симптоматике разнообразна.

Основные симптомы при бронхиальной астме:

• нарушение дыхания, которое в свою очередь может проявляться в виде:
  1. одышки, не связанной с интенсивными физическими нагрузками — организм стимулирует работу системы дыхания;
  2. ощущения сдавленности, тяжести и боли в грудной клетке из-за сужения (на языке медиков: констрикции) мелких дыхательных путей, создающего воздушные ловушки.
• приступы кашля — результат раздражения рецепторов бронхов, вызывающего сокращение их гладкой мускулатуры;
• дистанционные (слышны на расстоянии) хрипы со свистом — итог нарушения бронхиальной проходимости, в результате чего выдох удлиняется, появляется шум.

Одновременно могут наблюдаться и другие проявления болезни:

• длительное восстановление дыхания после физических нагрузок или сильного волнения;
• насморк (ринорея) во время цветения растений, в основном деревьев;
• раздувание крыльев носа;
• посинение кожных покровов из-за уменьшения количества кислорода в крови (падает уровень сатурации);
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• слабость;
• температура тела может подняться до 37-37,5^oС;
• раздражительность.

Особенностью БА является то, что основные и вспомогательные симптомы у одного и того же человека могут проявляться по-разному в разное время. Например, одновременно и по одному, с различной степенью тяжести: от легкой формы до тяжелой, требующей неотложной первой помощи с последующей госпитализацией.

Первые признаки приступа

Для больных бронхиальной астмой, а также родителей детей и подростков, крайне важно заметить первые признаки надвигающегося приступа. Ведь он непредсказуем: может быстро закончится, при этом в легкой форме, а может длиться несколько дней и привести к удушью. Сам приступ проходит три стадии. Их называют по-разному. Наиболее часто встречающаяся классификация:

• предвестник;
• разгар;
• обратное развитие.

Предвестники

Первые симптомы приступа могут быть разными у разных людей и у одного человека в разное время. Потому перечислим все предвестники:

• начинает болеть голова;
• появляется крапивница или признаки конъюнктивита, ринита фарингита;
• дыхание постепенно становится затрудненным;
• из носа обильно течет водянистый секрет, особенно по утрам;
• начинается частое чихание;
• появляется приступообразный кашель.

Разгар

Дальнейшее развитие острого бронхоспазма характеризуется:

• переходом приступообразного кашля в тяжелый (выделяется некоторое количество прозрачной (врачи говорят: стекловидной) мокроты);

Важно: при бронхиальной астме мокрота не может быть гнойной. Также исключается кровохаркание. В обоих случаях требуется экстренное обращение за медицинской помощью, применение противоастматических препаратов категорически запрещается.

• вдох короткий, а выдох длинный, затрудненный — необходимо прилагать усилия для удаления воздуха из дыхательной системы (в норме выдох — пассивный);
• дыхание учащается — более 30 циклов вдоха-выдоха в минуту;
• появляются хрипы и свист при выдохе;
• возникает одышка, при этом такая, что больному трудно говорить. Он произносит короткие фразы через определенные промежутки времени;

Важно: характерный признак одышки при бронхиальной астме — затрудненный выдох (так называемая экспираторная одышка). Если проблемы возникают при вдохе, т.е. являются инспираторными, необходимо проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом и пройти обследование — это клиника другого заболевания.

• в нижней части груди появляется боль. Такое впечатление, что грудная клетка сжимается;
• губы синеют, лицо бледнеет;
• больной принимает вынужденную позу: наклонившись вперед, руками опираясь на колени.

В это время необходимо принимать ингаляции с лекарством, которое прописал лечащий врач. Ни в коем случае нельзя пользоваться другими медицинскими препаратами из домашней аптечки.

Обратное развитие

Завершается острая фаза приступа постепенным уменьшением одышки, во время кашля легче отходит мокрота (кашель влажный), дыхание становится свободным.

Первые признаки бронхиальной астмы у взрослых

Раннее распознавание начинающейся бронхиальной астмы позволяет начать своевременное лечение, при этом выбрать подходящую для пациента терапию, что дает возможность остановить дальнейший прогресс недуга и держать его под контролем.

Первые сигналы болезни всегда появляются до традиционных симптомов БА. Но они бывают настолько незаметными, что порой никто не обращает внимания на тревожные звоночки.

Заподозрить проблему, до наступления симптомов на начальной стадии, позволяют следующие факторы.

1. Самочувствие становится хуже преимущественно в теплое время года.
2. Насморк, кашель и хрипы летом ослабевают в дождь, а усиливаются во время ветра в солнечную погоду.
3. Уборка квартиры вызывает кашель, сопли, покраснение и зуд глаз, сухость и першение в горле.
4. На теле без видимых причин появляются зудящие высыпания.
5. Может появиться отек губ, носа, век.
6. Слабость после физических нагрузок или усталость без каких-либо нагрузок.

Если хотя бы один из перечисленных сигналов появился, лучше не откладывать поход к лечащему врачу или пульмонологу.

Первые признаки бронхиальной астмы у детей

Выявить первые сигналы бронхиальной астмы у детей сложнее. Ведь малыши так часто простывают, что понять, где надвигающаяся проблема, а где обычная тренировка иммунной системы, практически невозможно. Здесь необходимо обратить внимание, во-первых, на поведение маленького ребенка.

Если они становятся плаксивыми, беспокойными, с нарушенным режимом сна, есть первый повод заволноваться. Во-вторых, на кашлевую характеристику: сухой и ночной, второй повод для обследования. В-третьих, появляющийся утром насморк и заложенность носа, а также зудящие высыпания на теле говорят о нарушениях в иммунной системе, грозящие перерасти в бронхиальную астму.

Проще распознать зарождающуюся БА при появлении одышки, сопровождающейся свистящим выдохом, который по времени примерно в 2 раза превышает вдох.

Заключение

Ранняя диагностика и рекомендации по лечению бронхиальной астмы позволяют успешнее бороться с недугом. Но для этого необходимо раннее обращение к врачу. Зная сопровождающие болезнь симптомы у взрослых и детей, сделать своевременный поход в поликлинику не составляет труда.