Почему ребенок плохо ест?

Во многих семьях классическая поговорка: «бесконечно можно смотреть, как течет река, горит огонь и работает другой человек» принимает немного другое звучание. В ней объектом, достойным бесконечного разглядывания, становится процесс кормления ребенка. Баталии между родителями и чадом наблюдаются из поколения в поколение и длятся годами, пока птенец не выпорхнет из гнезда.

Как понять, почему маленький человек не хочет кушать? Можно ли заставить подростка съесть все, что поставили на стол родители? О причинах плохого аппетита, если он действительно плохой, и способах борьбы с «малоежками», а попутно и с «богатырским» аппетитом, рассказывает постоянный эксперт сайта LechuGuru.com.

Что такое аппетит

Аппетит с латинского языка переводится, как «желание есть». Поэтому хороший аппетит является одним из главных (если не самым важным) показателей здоровья ребенка. С точки зрения медицинской науки аппетит осуществляет наблюдение за запасами энергии в организме. Заканчиваются — разыгрывается, требуя пополнения. Наполняются — исчезает. Если регулятор начинает работать со сбоями, значит, возникли какие-то проблемы. Они могут появиться на любом этапе развития ребенка. Быть физиологическими, о чем большинство родителей не знает (в 9 лет количество пищи примерно такое же, как в 7, а дитя пытаются «пичкать» едой) и/или системными, вызванными болезнью.

Естественно, что плохой аппетит у ребенка вызывает у взрослых понятную тревогу, особенно при длительном отказе от пищи. Ведь подрастающий организм нуждается в постоянном пополнении энергии, обеспечить которую может только полноценное питание. При этом необходимо иметь в виду, что существуют пиковые периоды в жизни детей, когда они особенно активно кушают. Первый — до года. В это время малыш утраивает вес и увеличивает в два раза рост. Второй — от 5 до 7 лет (период активного роста или «фаза первого физиологического вытяжения»). Третий связан с половым созреванием. Начинается после 12 лет.

Особенности приема пищи у детей

Задача аппетита подготовить систему пищеварения к перевариванию пищи. Для этого клетки желудочной оболочки должны выработать желудочный сок, печень — желчь, поджелудочная железа — сок поджелудочной железы, кишечник — кишечный сок. Если заставлять ребенка есть без аппетита, нужно быть готовым к тому, что появятся запоры и боли в районе живота. Ведь часть еды не будет переработана: нет или не хватает желчи — не расщепятся жиры, соляной кислоты — белок останется в первозданном виде, не хватает кишечного сока — нарушается процесс всасывания. Поэтому важно, чтобы у сына или дочки всегда был аппетит. И здесь мы переходим к особенностям развития ребенка.

У детей есть три периода усиленного питания. В остальное время они едят меньше. Родители же считают, что с возрастом ребенок должен набирать вес, а, следовательно, потреблять больше пищи. Но это не так, в чем убеждает таблица суточной потребности организма ребенка в белках, жирах и углеводах (см. ниже).

Поэтому, если ребенок активный, может перекусывать на бегу, а во время приема пищи есть немного меньше, но при этом растет здоровым и прибавляет в весе по нормам, пусть ест, как и сколько хочет. Голодный малыш всегда даст понять, что пора перекусить. Кстати, в Советском Союзе родители в силу занятости не сильно контролировали питание детей, не зацикливаясь на том, что они едят. Пища подавалась на стол, а ребетня ее уплетала.

Виды нарушения аппетита

Плохой аппетит почему-то всегда связывают с отсутствием желания покушать. Но это не совсем точно отображает картину происходящих изменений в пищевом поведении ребенка. Ведь «обжорство» также говорит о нарушенном (плохом) аппетите. Поэтому полный перечень расстройств аппетита выглядит следующим образом:

• гипорексия — это в прямом смысле сниженный аппетит, в результате чего количество потребляемой пищи не удовлетворяет потребности растущего организма;
• гипперрексия или желание есть много, что ведет к ожирению у здорового ребенка или является симптомом некоторых видов заболевания, например, сахарного диабета, психических расстройств;
• булимия — психическое заболевание, в результате которого появляется не поддающееся контролю чувство голода. Есть хочется постоянно, особенно вечером или ночью. Все это заканчивается желанием избавиться от пищи вызывая рвотный рефлекс, применяя клизмы или принимая слабительные или мочегонные средства. Переход на жесткие диеты провоцирует еще большее желание есть. И так по кругу;
• анорексия — практически полный отказ от еды. Сопровождается быстрой потерей веса. Встречается чаще всего у подростков, считающих, что у них лишний вес. Может возникнуть у детей от 3-4 до 9-10 лет из-за нарушений в психике;
• парарексия — желание съесть несъедобное, например, глину, мел, песок и т.д. Причина чаще всего кроется в недостатке минеральных веществ.

Когда обращаться к педиатру

С пропажей аппетита у малыша или подростка не нужно сразу бежать за медицинской помощью. Ведь этиология возникшей проблемы может быть разной. В такой ситуации главное наблюдать за ребенком.

Обращаться к специалистам для лечения необходимо, если:

• имеется потеря массы тела без видимых причин (на глазах сын или дочка начинает худеть);
• не набирается вес в последние шесть месяцев;
• есть понос или повышенная температура;
• ребенка начинает тошнить после каждого приема пищи.

Сколько должен есть ребенок в разном возрасте

К бабке не ходи, а одними конфетами ребенок сыт не будет. Для роста, умственного развития и нормального функционирования всех органов и систем организма нужен строительный материал. А это белки, жиры углеводы, витамины, микроэлементы и другие кирпичики, получаемые с пищей.

Так сколько и чего должен съесть маленький человечек, чтобы быть умным, сильным и, вдобавок, красивым?

По рекомендации Союза педиатров Российской Федерации, малыши от года до полутора лет должны при сбалансированном питании употреблять в сутки 1000-1200 г пищи, от 1,5 до трех лет — 1200-1500 г, при этом за раз не более 350 мл. А дальше все зависит от многих факторов, на основании которых идет персональная корректировка. При этом на первое место выходит не количество, а качество еды. Другими словами — калорийность и соотношение жиров, белков и углеводов. Ведь именно они дают энергию организму и материал для его роста.

Примерная калорийность еды для детей разного возраста приведена в таблице 1.

Таблица 1. Примерная суточная потребность ребенка в белках, жирах и углеводах в пересчете на килокалории.

Опасность плохого аппетита

Длительное отклонение в пищевом поведении ведет или к дистрофии, или к ожирению. В обоих случаях последствия практически одинаковые:

• снижается иммунитет из-за разбалансировки жиров, белков и углеводов, а также недостаточного или излишнего количества микронутриентов (витаминов и микроэлементов). Так, ряд исследований показал (написаны научные работы), что у многих школьников наблюдается недостаток витаминов А, С, В1, В2, а также кальция, а у детей дошкольного возраста нехватка витамина Е, белка и общей калорийности еды; 
• нарушается режима сна. Может появиться бессонница или сонливость, что ведет к ухудшению памяти, уменьшению скорости мышления, снижению концентрации внимания, а в общем итоге к падению уровня успеваемости в школе;
• ухудшается состояния кожи — появляются трещины или рубцы-растяжки с одновременным ростом жировой ткани;
• возникает дисфункция внутренних органов: печени, почек, сердца и т.д.;
• угнетается деятельность головного мозга (сон может быть нормальным, а память ухудшается с одновременным падением скорости принятия решений);
• происходят гормональные сбои у девушек и юношей;
• появляются проблемы с психикой;
• наблюдаются сбои в работе эндокринной системы;
• происходит задержка роста и умственного развития.

В результате папа сердится, мама на нервах, сын или дочь в слезах. Выход из сложившейся ситуации возможен, если своевременно и грамотно откорректировать пищевое поведение ребенка. О чем и поговорим в следующем разделе.

Причины плохого аппетита

В основе любого изменения аппетита всегда лежат причины. Они могут быть на поверхности, нужно только внимательно присмотреться к поведению ребенка, или глубоко спрятаны, иметь эмоциональный характер или объективные основания (по данным ряда исследований (цифры приводит ВОЗ) в первые годы жизни (до 3 лет) проблемы с питанием имеют 25% здоровых детей и 80% с инвалидностью). При этом у разной возрастной категории детей они свои. Разберем подробно, почему ребенок плохо ест при рождении, в возрасте до 12 лет и старше.

Грудной ребенок

Младенцы не могут «демонстрировать характер» — еще не научились. Поэтому капризы всегда имеют под собой основание. Среди причин отказа от груди могут быть:

• неправильное грудное вскармливание. Здесь сразу несколько проблем:
  1. младенца не так приложили к груди. Ему неудобно сосать, в результате чего он начинает капризничать и отказываться от маминого молока. С перепуга родительница делает вторую ошибку — подсовывает малышу бутылочку со смесью;
  2. режим кормления не по требованию, а по часам;
  3. кормление впрок — при любом писке своего детки предлагается грудь. Это еще одна из причин отказа от пищи;
  4. допаивание смесью, «чтоб уж наверняка накормить».

Шпаргалка. Правильному кормлению могут научить в роддоме. Если этого не сделали, даем подсказку. Мама должна:

• принять удобное положение и расслабиться;
• развернуть малыша животом к себе так, чтобы его головка и туловище были на одном уровне (сосок должен находиться на уровне носика младенца);
• не наклоняться. Ребенок сам обязан взять грудь.

Если сосок и большая часть ореолы во рту, губы вывернуты — все сделано правильно.

• короткая уздечка языка;
• врожденные расщелины верхней губы и нёба — не может сосать и глотать;
• дисфагия — трудности проглатывания пищи;
• одинофагия — малышу больно глотать и он начинает выплевывать грудное молоко;
• детская (младенческая) анорексия. Может наблюдаеться при переходе с жидкой консистенции пищи на твердую, что смущает малыша и он перестает кушать;
• желудочные колики. Не опасны. Могут появиться из-за особенностей желудка грудничка. Младенец корчится от боли, доставляя массу неудобств родителям и себе, особенно ночью. Уставший от плача, не хочет есть;
• режутся зубы;
• респираторные инфекции. В это время организм бросает все силы на борьбу с патогеном, временно подавляя аппетит. Малышу потребуется время, чтобы все пришло в норму.

От 1 года до 12 лет

У подросших малышей появляются другие причины отсутствия аппетита:

• патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, дискинезия (нарушение оттока желчи), дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
• анемия (уменьшение гемоглобина в крови);
• сахарный диабет — может появиться «богатырский» аппетит или, наоборот, пропасть;
• чрезмерное употребление молочных продуктов;
• переутомление и/или перевозбуждение — веская причина отказаться от борща;
• «избирательный аппетит» — это когда ребенок отказывается от еды из-за ее консистенции, температуры, вида, оттенков вкуса, запаха. Родители считают капризом, а врачи серьезной проблемой. Западные специалисты утверждают, что такая ситуация достаточно распространена среди детей 3-10 лет, а в возрасте 4-5 лет вообще встречается у половины малышей;
• неофобия — ребенок не ест незнакомую пищу;
• жара также отрицательно влияет на аппетит;
• частые перекусы или большое количество выпитой сладкой газировки, соков;
• авитаминоз;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• проблемы психологического характера, часто приводящие к необоснованным изменениям вкусовых пристрастий;
• стресс — подавленное состояние или агрессивное поведение практически всегда нарушают аппетит. Получить стрессовое состояние малыш может в самом неожиданном месте. Например, переход из садика в школу, переезд в новый дом, незнакомая обстановка, повышенный уровень дисциплины, неадекватное поведение сверстников и многое другое;
• отсутствие физической активности. Энергия расходуется слабо — организм не требует дозаправки.

Подростки

К перечисленным причинам в подростковом возрасте добавляются:

• высокие нагрузки в школе;
• проблемы с одноклассниками, учителями или родителями;
• гормональная перестройка организма;
• стремление похудеть. Наиболее частая причина булимии и анорексии в возрасте от 13 до 18 лет. Поставив цель стать худыми, подростки садятся на жесткую диету, что ведет к нарушению пищевого поведения. Проблема трудная. Медикаментозным путем нерешаемая. Здесь могут помочь только доверительные отношения с родителями или помощь психолога.

Как улучшить аппетит

При плохом аппетите у детей родители чаще всего пытаются исправить ситуацию двумя способами: увеличить калорийность рациона или давать ребенку больше разных лакомств. Оба пути простые, не требующие от взрослых больших усилий, но тупиковые — лишь усиливают пищевой дефицит.

Справиться с проблемой помогут простые рекомендации, как общие, так и индивидуальные для каждой возрастной группы.

До года

В возрасте до одного года ребенок еще не научился «показывать» характер — просто не знает еще, что это такое. Поэтому терпение мамы с папой и знание нескольких простых правил практически всегда помогают наладить полноценный прием пищи. Приводим несколько советов, которые помогут в решении проблемы.

1. Сажать малыша за общий стол, когда принимает пищу вся семья, чтобы он видел, как и что едят взрослые. Начинать такую практику нужно с 5-7 месяцев, когда у маленького человечка появляется активный интерес к еде мамы и папы.
2. В это же время желательно вводить прикорм. При этом знакомить с новыми продуктами нужно в соответствии с возрастом и не спеша, по правилам.
3. Соблюдать степень измельчения продуктов. Вначале гомогенизированные, затем различные «пюрешки» и только потом блюда с «твердыми кусочками».
4. Не торопить события: если малыш не хочет кабачковое пюре, значит, пока рано. Ведь в первый годик жизни он может только с 5-14 попытки оценить новую еду.

1-2 года

С года до двух лет закладываются основы пищевого воспитания ребенка. Поэтому важно:

• ввести режим. Педиатры рекомендуют установить 5 приемов еды: три основных (завтрак, обед, ужин) и два дополнительных (полдник и перед сном). А вот легкие перекусы «между делом» в виде бутербродов, печенек, конфет и других «вкусняшек», желательно полностью исключить. Ведь у малышей желудок маленький и они быстрее насыщаются. Не голодный ребенок вряд ли будет есть;
• давать маленькому человеку возможность выбора — ведь он уже личность. Для этого в зоне досягаемости разложить фрукты, овощи, хлеб, вареные яйца и т.д. Короче, все, что можно взять руками и попробовать на вкус;
• не кормить с ложки. Пусть разливает, несет мимо ротика, но все делает сам — принудительное кормление снижает аппетит;
• разнообразить еду, добавляя в тарелку новые продукты. Пусть ребенок пробует и решает, что есть, а что оставить;
• следить за своими эмоциями. Кричать, угрожать и просить нельзя. Малыш практически всегда в такой ситуации начинает плакать и точно откажется от пищи. Кстати, так не рекомендуется себя вести с детьми всех возрастов, даже если это на первых порах дает результат — формируется негативное отношение к приему пищи;
• помнить, что в течение дня или недели аппетит может меняться. Поэтому возможны ситуации, когда предлагается еда, а ребенок не чувствует себя голодным. Пусть набегается, наиграется — желание поесть обязательно вернется. Но опять же, нужно соблюдать режим, а не подсовывать тарелку супа по первой же просьбе. Это не младенец, которого кормят по требованию в первые месяцы жизни;
• не пичкать сонного и/или переутомленного малыша едой — есть вряд ли будет хотеть, а заставлять или уговаривать нельзя. Если ситуация раз за разом повторяется, необходимо скорректировать режим приема пищи;
• разобраться со стилем питания. Одни дети плотно завтракают и слабо едят в обед и за ужином, другие наоборот, хорошо съедают обед и т.д. Это нужно учитывать, формируя порции.

Если приведенные рекомендации не помогают, и ребенок в год плохо ест, необходимо обращаться за медицинской помощью.

3-5 лет

Самый интересный и одновременно важный возраст детей от трех до пяти лет. В этот период формируется воспитание ребенка по многим направлениям. Одно из них пищевое. Поэтому приводим несколько советов от медиков.

1. Если малыш ходит в сад, то в выходные дни в домашней обстановке у него должен быть такой же режим питания и примерная норма пищи, как в группе. Отклонения крайне негативно сказываются на формировании пищевых рефлексов.
2. Независимо от пола привлекать к процессу приготовления пищи и походу за продуктами. Здесь два момента. Во-первых, приготовленные своими руками блюда кажутся более вкусными. Поэтому уплетаются более охотно. Во-вторых, помогая выбирать продукты, малыш поймет, откуда в доме еда и почувствует гордость, что участвует в процессе покупок.
3. Вначале создавать, а затем неукоснительно соблюдать ритуалы. Например, вместе накрывать на стол и оформлять интересно блюда. Дети обожают нарезать морковь и огурцы кружочками, сердечками или цветочками и укладывать их на тарелку.
4. Принимать пищу всегда за столом. Для малышни важен порядок, а стол — специальное место для еды. Приглашение сесть за стол означает, что пришло время поесть, а, значит, все другие дела на время нужно отложить в сторону.
5. Стабильность дошкольников успокаивает. Поэтому все члены семьи должны сидеть на одних и тех же местах. Таким образом формируется еще один ритуал, настраивающий на прием пищи.
6. Следить за количеством выпитого молока, кефира, йогурта в день. Норма — 2 стакана. Молочные продукты слишком калорийные и их чрезмерное употребление может сбить график появления аппетита.
7. Время приема пищи должно быть веселым и увлекательным, чтобы ребенок ждал с нетерпением это событие каждый день. Например, перед началом ужина каждый член семьи рассказывает, чем запомнился прошедший день, а по завершении приема пищи несколько игр не выходя из-за стола с участием всех членов семьи или уделить время семейному просмотру мультиков или детских фильмов. Здесь можно придумать много разных фишек. Все зависит от фантазии мамы и папы. Но нельзя бросаться в другую крайность: отвлекать внимание маленького человека во время еды мультиками или играми в телефоне. Многим родителям кажется, что гаджеты хороший способ усадить ребенка за стол. На самом деле он отвлекается от пищи. Поэтому в доме должно быть правило: сидеть за столом во время еды без телефонов и с выключенным телевизором.
8. Уважать выбор малыша. Если от чего-то он воротит нос, необходимо подобрать адекватную замену, а не давить на него. Не ест мяса, можно предложить котлеты или фрикадельки. Не хочет пить молоко — есть йогурт. Не оценил бабушкины блинчики — можно предложить оладушки. Иногда даже от названия блюда меняется желание. Пример из жизни: простая запеканка категорически отвергалась, а пирог из творога (та же запеканка, но названная по-другому) уминался мгновенно.
9. Следить за величиной порции. Если она большая, проблема возникает на ровном месте: ребенок оставляет в тарелке часть еды не потому, что капризничает, а потому, что насытился. Здесь еще один момент — необходимо приучать маленького человека съедать все, что подано. А как это сделать, если количество еды превышает норму. Поэтому нужно вначале сильно уменьшить порцию, пусть лучше малыш попросит добавку (уже с двух лет он способен контролировать количество необходимой еды), а затем постепенно увеличивать.
10. Не навязывать что-то новое. Нужно создавать условия, чтобы дитя захотело попробовать.
11. Исключить все виды шантажа. Например, если съешь тарелку супа, то на второе получишь чипсы. Как отмечает доктор Комаровский, задача родителей меньше умничать, а решать проблему с аппетитом.

В этом возрасте взрослым важно понимать, что пищевое поведение формируется с самого рождения, а в каждом периоде взросления есть свои «фишки».

5-7 лет

Проще всего накормить детей в 5-7 лет. Здесь есть одно главное правило: ребенок должен хорошенько проголодаться. Как этого добиться? Правильно — активные игры на свежем воздухе, интеллектуальные занятия и отсутствие легких перекусов способны повышать желание поесть. Ну и, конечно, не забывать о рекомендациях для младших возрастов.

Старше 7 лет

Став школьником, ребенок окунается в новые, непривычные условия, где много незнакомых лиц и необходимость высиживать на уроке без беготни. А это, как ни крути, стрессовое состояние, усталость и перенапряжение. Аппетит в таких условиях может вообще пропасть на некоторое время или снизиться. Пережить период адаптации к школе дети могут только с помощью близких: мамы, папы, бабушек, дедушек и старших сестер с братьями.

В этот период важно не выбиваться с режима питания, а, следовательно, никаких перекусов, чем, кстати, увлекаются бабушки, придерживаться ритуалов, много играть на свежем воздухе, разнообразить меню. За столом никаких развлечений.

К слову, стрессовые ситуации влияют на аппетит не только детей, но и взрослых.

К перечисленным выше рекомендациям добавим несколько новых:

• категорически запрещается ругать малыша или подростка за плохую еду, наказывать его лишением сладостей или развлечений, применять другие меры воздействия;
• не бросаться в другую крайность и устраивать «танцы с бубнами». Не хочет кушать — не надо. Тарелка убирается, а «малоежка» отправляется нагуливать аппетит, но с условием: никаких конфет, печенья, соков и других продуктов, особенно содержащих сахар. Если до наступления следующего приема пищи будет просьба что-нибудь пожевать, сдвигать время обеда или ужина не стоит. Лучше дать выпить немного воды или не очень сладкого компота, чтобы не перебивать аппетит. Исследования показывают, что в 80% случаев такой подход к решению проблемы работает;
• за столом можно обсуждать любые вопросы, кроме еды. Представьте, что бы вы сами почувствовали, если бы друзья или родственники комментировали, что и как вы сами едите или стали жаловаться на невкусную еду. Поэтому никаких вопросов, типа: «Что, невкусно?» или «Почему так мало съедено?». Замечено, что дети съедают больше, если на них не обращают внимание;
• показывайте пример, как нужно вести себя за столом. Не требуйте от детей говорить «Пожалуйста» и «Спасибо». Делайте это сами на регулярной основе, обращаясь ко всем членам семьи за помощью или благодаря их за выполненное действие. Со временем вежливость станет для маленького человека нормой.

Приведенные рекомендации подсказывают родителям, что делать, если ребенок плохо ест.

Профилактика нарушения аппетита

Избежать многих проблем в питании ребенка поможет соблюдение двух простых правил.

1. Режим питания — это когда:

• соблюдается кратность приема пищи в течение суток (3-5 раз для детей);
• завтрак, обед и ужин в одно и то же время (желательно);
• распределение суточного рациона по отдельным приемам.

Такой подход к еде формирует у ребенка (не только) условные рефлексы пищеварительных желез желудка. При наступлении очередного приема пищи они начинают вырабатывать сок, который возбуждает аппетит.

2. Правильно составленный рацион. Для роста молодого организма и его полноценной жизнедеятельности дети должны получать с питанием весь набор необходимых элементов. Поэтому в рационе обязаны быть овощи, фрукты, мясо, рыба и немного круп. Крахмал и различные виды сахара необходимо минимизировать.

Популярные вопросы

Охватить в одной работе весь спектр вопросов родителей не получается. Поэтому на наиболее часто задаваемые, отвечаем в данном разделе.

Какими витаминами можно поднять аппетит? Прежде всего это витамины А, С и группы В — участвуют в процессе усвоения полезных веществ из пищи. Не менее важны и минералы: цинк, магний, железо.

Какие анализы сдавать при плохом аппетите? В первую очередь проверяется баланс витаминов (А, В, С) и микроэлементов (цинк, железо, магний) в организме ребенка. Другие показатели определяет врач.

Как понять, что ребенок насытился? Здоровые дети самостоятельно регулируют количество принятой пищи, следуя сигналам пищеварительной системы (голоден, насытился) и нейромедиаторов гипоталамуса головного мозга. Поэтому заставлять ребенка съесть больше, чем он хочет, нельзя. В противном случае можно получить не только ожирение, но и сбой саморегуляции пищевого поведения.