Какие препараты нельзя принимать при коронавирусе?

Вторая волна пандемии накрыла планету. Болеют уже не тысячи, а миллионы человек. Больницы переполнены. Медики пересматривают протоколы лечения. В результате на амбулаторном лечении оставляют больных со средней тяжестью клинических симптомов. К счастью, смертность не растет, а падает. Вокруг этого появилось много непроверенных слухов: этот препарат помогает, а этот ведет к осложнениям.

Где миф, а где правда, какие препараты нельзя принимать при коронавирусе, а какие можно, редакция LechuGuru.com решила разобраться.

Лечение при заболевании коронавирусом в домашних условиях

Коронавирус в первые дни маскируется под ОРВИ и грипп — симптомы практически одни и те же. В этой ситуации заниматься самолечением опасно — многие медпрепараты только усугубляют ситуацию. Поэтому важно знать, какие лекарства нельзя употреблять при коронавирусе. Но вначале немного о том, как лечиться в домашних условиях.

Заниматься домашней терапией можно. Но только под контролем лечащего врача (никакого самолечения). Амбулаторное лечение допускается, если:

• температура тела до 38,0 градусов (врачи говорят: «имеется гипертермическая реакция субфебрильного характера»);
• отсутствуют любые нарушения дыхания;
• частота дыхания не превышает 30 раз в минуту;
• нет хронических заболеваний;
• динамика развития инфекции стабилизирована.

Терапия дома, как и в стационаре, носит симптоматический характер (лечится не сам короновирус — с ним борется организм, а симптомы). Это позволяет уменьшить нагрузку на иммунную систему.

В этом случае врач может назначить: «Парацетамол», «Рибавирин», «Ритонавир» + «Лопинавир», интерферонные и антивирусные препараты («Ацикловир»), а также, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, антибиотики.

При воспалении верхних дыхательных путей в качестве вспомогательного средства может назначаться «Коделак», в отдельных случаях «Колдрекс».

Для устранения неприятных симптомов можно принимать и «Спазмалгон». Но это разовое средство, не курсовое и не против вируса SARS-CoV-2.

Последние исследования в американских медицинских университетах (University of Florida Health) показали, что людям старше 61 года показаны антигистаминные препараты: «Гидроксизин», «Азеластин», «Дифенгидрамин».

Для ребенка лучше всего назначать «Фенкарол» или «Супрастин». Курс приема строго по инструкции.

Можно принимать витаминные комплексы, даже если врач их не выписал. Но строго по рекомендации производителей. Увеличение количества приемов или дозы дают обратный эффект. Об этом следует помнить.

Среди остальных рекомендаций:

• пить более 2 л жидкости в сутки взрослому и около 2 л ребенку;
• регулярно (чем чаще, тем лучше) проветривать помещение;
• поменьше постельного режима, если позволяет состояние;
• изменять положение тела каждые полчаса-час;
• регулярно давать телу небольшие физические нагрузки. Даже при постельном режиме нужно заниматься утренней зарядкой. Хотя бы поднять несколько раз ноги вверх и помахать руками.

Практика показывает, что и дома можно вылечиться. Главное соблюдать два правила:

• никакого самолечения;
• постоянный контроль за состоянием организма.

Повышение температуры тела свыше 38,0 градусов — обращение к врачу по телефону или онлайн, появившиеся одышка или затруднения в дыхании служат сигналом для оказания немедленной медицинской помощи.

Какие препараты нельзя принимать при Covid-19

Если американцы при каждом чихе бегут к врачу (для чего тогда покупалась медицинская страховка), то россияне в основном стараются вылечиться самостоятельно. Обращение за медицинской помощью следует в основном тогда, когда прижало.

Лечатся теми лекарствами, что есть под рукой или уже опробованными на гриппе и ОРВИ. К тому же, продающимися в аптеках без рецепта. И в этом главная ошибка при заражении вирусом SARS-CoV-2: механизмы протекания болезни разные. Поэтому многие известные медпрепараты малоэффективны, а то и вредны.

Накопленный опыт лечения ковидных больных позволил определиться с тем, какие таблетки нельзя пить при коронавирусе, а какие можно. К условно запрещенным, по предварительным результатам исследований, можно отнести некоторые виды:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• антибиотиков и антибактериальных препаратов;
• гормональных средств;
• иммуностимуляторов;
• иммунодепрессантов;
• антидепресантов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

К группе нестероидных средств относятся противовоспалительные, жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты. Самые известные: «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен» и «Анальгин». ВОЗ предупреждает, что применение лекарств этой группы, вместо ожидаемого результата, может, на фоне коронавируса, вызвать осложнения пищеварительного тракта и спонтанные кровотечения. Единственное исключение — «Парацетамол», используемый по всему миру для снижения температуры.

По «Ибупрофену» пока полной ясности нет. ВОЗ не видит причин от него отказываться, а французские врачи утверждают о негативном влиянии лекарства на больных коронавирусом.

Антибиотики и антибактериальные препараты

Антибиотики и антибактериальные препараты бесполезны при коронавирусе. Более того, они снижают иммунитет, провоцируют воспаление кишечника, могут вызвать дисбаланс кишечной микрофлоры или синдром хронической усталости. Поэтому в перечень того, что нельзя пить при коронавирусе попали:

• «Азитромицин»;
• «Амоксиклав»;
• «Левофлоксацин»;
• «Сумамед»;
• «Флемоксин» и др.

Не поможет и «Бисептол». Он относится к антибактериальным средствам, а ковид — вирусная инфекция. К тому же, по мнению британских ученых и медиков, это чемпион по количеству вызванных аллергических реакций.

Важно: антибиотики назначаются в обязательном порядке при присоединении к вирусной пневмонии бактериальной инфекции.

Гормональные средства

Среди гормональных средств нет препаратов, не рекомендованных или запрещенных к применению при ковидной инфекции. Поэтому «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон» и «Гидрокортизон» назначаются врачами при показаниях без опасений получить негативные реакции.

Применение этих лекарственных средств без необходимости нарушает гормональный фон, изменяет работу надпочечников, ведет к повышенной выработке гормона стресса.

Иммуностимуляторы

Если определять, какие лекарства опасны при коронавирусе больше всего, то несомненный лидер — иммуностимуляторы. Эти препараты могут спровоцировать самоубийство организма (цитокиновый шторм). Поэтому применение на всех стадиях протекания болезни крайне опасно.

Иммунодепрессанты

По мнению голландских ученых (проверка в других странах еще не закончена) иммунодепресанты хорошо показали себя при лечении тяжелых больных — сокращают время нахождения под ИВЛ.

Антидепресанты

При легких стадиях заболевания хорошим успокоительным средством (антидепресант) зарекомендовал себя «Глицин» (некоторые врачи считают препарат пробиотиком, снижающим уровень дискомфорта, улучшающим сон и обменные процессы в организме).

Особняком стоит «Валидол» (не попадает ни в одну приведенную группу). Его применение при «короне» не приносит никакой пользы, хотя старшее поколение считает лекарство незаменимым и действенным.

Какие препараты следует принимать с осторожностью

При лечении короновируса сложилась уникальная ситуация. Ряд препаратов не рекомендуется принимать для снижения температуры тела и борьбе с воспалительными процессами, но при снятии болевых симптомов эти же лекарственные средства можно использовать, но с осторожностью, под наблюдением врача. Причина в меньшей дозировке. К таким лекарствам относятся:

• «Нимесил» — нестероидное противовоспалительное средство на основе нимесулида для терапии болевого синдрома, воспалительных процессов, лихорадки;
• «Диклофенак» — мощный анальгетик (болеутоляющий) с противовоспалительным эффектом;
• «Нимесулид» (в аптеках можно встретить под торговой маркой «Нимулид»);
• «Пенталгин» — комбинированное лекарственное средство из нескольких препаратов: «Парацетамола», «Напроксена», «Кофеина», «Фенирамина», «Дратоверина». Такой состав активных веществ позволяет при приеме «Пенталгина» получить одновременно обезболивающий, жаропонижающий и спазмолитический эффект;
• «Анальгин» — относится к группе нестероидных противовоспалительных средств с болеутоляющими свойствами (кстати, коммерческое название «Анальгин», препарат получил от лат. слова «аналгия» — отсутствие боли);
• «Цитрамон» — анальгетик с жаропонижающими свойствами.

«Нимесил». Препарат воздействует на организм комплексно: снимает боль и уменьшает воспалительные процессы. Однако, у некоторых больных «короной» может вызвать развитие нежелательных реакций и усугубление общего состояния. Поэтому на вопрос — можно ли пить «Нимесил» при коронавирусе — может ответить только лечащий врач. Если же препарат назначается, то только для снятия болевых синдромов.

Можно ли принимать «Нимесил» при коронавирусе для терапии лихорадочного состояния? Ответ короткий — нет. Исключение — ситуация, когда возникшая лихорадка с выраженной болью устойчива к парацетамолу. Тогда врач может назначить препарат при полной уверенности, что не будет негативных побочных явлений.

«Диклофенак». В состоянии, когда суставы «просто выворачивает» от боли, уколы «Диклофенака» при короновирусе наиболее быстро снимают болевой синдром. Препарат не является безобидным. Колоть его в профилактических целях ни в коем случае нельзя.

Врач может назначить курс не более 5 уколов, при этом через день. При появлении проблем с желудком или печенью, сразу же отменяется — используются другие лекарственные средства. Пациентам с гастритом и язвой желудка «Диклофенак» противопоказан.

«Нимесулид». Можно ли принимать «Нимесулид» при коронавирусе для снятия болей? Препарат считается одним из лучших таблетированных лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Однако, применять нужно с большой осторожностью. На фоне COVID-19 может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

«Пенталгин». Для ковидных больных «Пенталгин» назначается для снятия сильных болей в голове, мышцах и суставах. Гипертоникам не рекомендуется (прямого запрета нет) из-за кофеина, повышающего давление.

Нельзя принимать одновременно с «Парацетамолом» — в составе препарата он уже есть. Поэтому можно ли, когда и в какой дозировке принимать «Пенталгин» при коронавирусе — может решить лишь медики исходя из состояния пациента. Самостоятельный прием исключается.

«Анальгин». Вряд ли найдется на просторах бывшего Советского Союза человек, не знакомый с «Анальгином». Всем хорош препарат: низкая цена, продается в аптеках без рецепта, выпускается в большом количестве.

Однако ВОЗ и Минздрав РФ вообще не упоминают препарат ни в списке разрешенных, ни в списке запрещенных. ВОЗ игнорирует потому, что лекарство используется только в России и странах СНГ, а Минздрав не проводил исследований. Поэтому результат применения непредсказуем.

Однако некоторые медики его назначение при Covid-19 не исключают, особенно при домашнем лечении. Обоснование строится на схожести препарата по действию и составу с «Ибупрофеном». Но только как жаропонижающее средство. Для купирования болей более эффективны другие препараты.

«Цитрамон». Таблетки «Цитрамона» содержат:

• ацетилсалициловую кислоту — 220 мг;
• парацетамол — 200 мг;
• кофеин — 27 мг.

Поэтому для снятия головных болей (население считает лучшим средством) может применяться, но с рядом ограничений:

• противопоказан гипертоникам из-за кофеина;
• нельзя принимать при температуре тела до 38,5 градусов. Связано с тем, что врачи не рекомендуют сбивать небольшую температуру (38,3-38,5^oС) — это оптимальные условия для иммунной системы при борьбе с антигеном (если температура перескочила обозначенный порог, значит что-то пошло не так). «Цитрамон» относится еще и к жаропонижающим средствам, поэтому и ограничения.

Внимание: при удовлетворительном самочувствии действительно сбивать температуру до 38,5 нецелесообразно. Если общее состояние ухудшилось, прием нескольких таблеток жаропонижающих средств не помешает. Здесь задача не полностью сбить температуру, а немного ее снизить, чтобы улучшить фон протекания болезни.

Важно: при сахарном диабете в обязательном порядке нужно смотреть инструкцию, чтобы исключить наличие сахара в составе препарата.

Лекарства, которые могут вызвать цитокиновый шторм

Некоторые медики считают, что больных коронавирусной пневмонией убивает цитокиновый шторм — тяжелая форма системной воспалительной реакции, вызванная выработкой большого количества цитокинов.

Цитокины в организме выполняют функцию «сигнальных молекул», которые, в случае опасности, начинают бить тревогу. Иммунитет мобилизуется на борьбу с угрозой, что проявляется в воспалительных процессах. Но при коронавирусной пневмонии цитокины иногда так громко объявляют тревогу, что вместо всеобщей мобилизации против чужеродного гена, В-лимфоциты начинают атаковать первую попавшуюся на пути клетку.

В организме начинается хаос: разрушаются здоровые ткани важнейших органов: сердца, почек, печени, легких. Если не принять своевременно мер, наступает смерть от отека легких, сердечной недостаточности, отказа почек или печени. Медики называют результат цитокинового шторма полиорганным поражением.

Неконтролируемый выброс цитокинов могут спровоцировать и иммуномодуляторы. Поэтому важно знать, какие препараты нельзя применять при коронавирусе, чтобы не вызвать системную воспалительную реакцию. Это «Циклоферон» и «Акридоферон» в виде инъекций, а также противовирусный препарат «Кагоцел».

С осторожностью нужно относиться и к растительным средствам, на упаковке которых указывается иммуностимулирующее действие.