Пандемия коронавируса — изучаем возбудителя

Вспышка инфекционных заболеваний от нового вида вируса, названного COVID-19, вызвала неподдельный интерес ко всему, что связано с этой инфекцией: что это, откуда появилась, как передается, методы профилактики, лечения и многое другое. На часть этих вопросов редакция сайта LechuGuru дает ответ в приведенном материале.

Короновирус — что это такое

Впервые необычное течение заболевания у больного ринитом было описано в 1965 году. Через 10 лет был выделен штамм вируса. Свое название короновирус получил из-за булавовидных шипов гликопротеина (иногда пишут ворсинок), которые придают оболочке вируса сходство с солнечной короной (поэтому такое название).

Постоянно мутируя, вирус короновируса пополняет ряды семейства. На момент подготовки материала известно более 40 видов, объединенных в 2 подсемейства: коронавирусы и торовирусы (последние вначале нашли у лошадей и коров, а затем и у человека). Короновирусная инфекция заражает не только людей, но и животных с птицами. Находят у кошек, собак, свиней, КРС (коров), норок, тигров и т.д.

Вирус вызывает целый букет заболеваний, начиная от обычной простуды и заканчивая тяжелыми формами пневмонии, например, «атипичной».

Виды коронавируса человека

Из имеющейся информации о короновирусе известно, что человека поражает только 7 видов. Среди них четыре вирусных возбудителя: 229E (альфа); NL63 (альфа); OC43 (бета) и HKU1 (beta) не относятся к опасным — заболевание протекает в основном в легкой форме. Редко — в умеренной. У здоровых людей организм без помощи медикаментов способен справиться с инфекцией. При приеме противовирусных препаратов лечение проходит быстрее.

Для справки: в странах с развитой цивилизацией практически невозможно найти человека, не переболевшего одним из перечисленных видов вируса.

До определенного времени короновирусы не считались для человека опасными. Заболел — обязательно наступит выздоровление. Все изменилось в 2002 году, когда эпидемия коронавируса унесла первые жизни (всего умерло около 9% заразившихся). С тех пор список опасных патогенов расширился. В перечне:

• ТОРС-CoV (тяжелый острый респираторный синдром или «атипичная» пневмония). Обнаружен в ноябре 2002 года в Южном Китае. Разными путями попал в 33 страны мира. Успел унести жизни 774 человека (по другим данным — 623). Благодаря своевременно принятым мерам, был быстро локализован;
• MERS-CoV — бета-коронавирус (Middle East respiratory syndrome или сокращенно MERS). Вспышка тяжелой инфекции произошла в Саудовской Аравии в 2012 году. Унесла жизни 35% заразившихся;
• SARS-CoV-2 или COVID-19. Бушует по планете. Умерло более полутора млн. человек. Сколько всего людей умрет во время пандемии, не берется предсказать ни один эксперт.

Что такое COVID 19

Первые инфицированные больные с необычным течением болезни появились в Ухане (Китай) в конце 2019 года. Дифференциальный метод диагностики не позволял определить вид заболевания. Вирусологи быстро установили, что короновирус — причина (по-научному — этиология). Однако, попытки лечить по схемам и протоколам, опробованным на двух предыдущих видах опасного вируса, не приносили желаемого результата.

Медики забили тревогу, а ученые стали тщательно изучать все о короновирусе: строение, влияние на организм, слабые места, методы профилактики и лечения. Весь научный потенциал клиник и медицинских исследовательских центров был брошен на разработку вакцины.

Усилия ученых начали давать плоды. Вначале была проведена расшифровка генома вируса (позволила начать работы над вакциной). Оказалось, что он более чем на 70% схож с SARS-CoV (по другой классификации — ТОРС-CоV). Поэтому ему присвоили номер 2. Стал SARS-CoV-2. Во избежание путаницы, ВОЗ приняла решение дать новому коронавирусу название: COVID 19. Под таким названием болезнь внесена в Международный классификатор болезней (МКБ-10).

Отметим, что новый вирус, в отличие от своего предшественника, дает более мягкую клиническую картину (течение болезни), меньшую тяжесть симптомов. И уровень смертности в процентном выражении значительно меньше (около 2,2%). Большое количество смертей вызвано другим фактором: количеством зараженных. Оно стремительно приближается к отметке 100 млн. человек, а количество умерших к 2 млн. человек (графика приведена ниже).

После первых работ ученых, стало более понятно, что такое коронавирус-ковид. Это нуклеиновая кислота, закрытая оболочкой белка, покрытая бахромчатыми ворсинками. Именно ворсинками вирус цепляется за поверхность некоторых клеток. Если зацепился, значит у клетки есть восприимчивость к этой разновидности вируса. Сам по себе патоген ничего не может сделать. За него работает клетка.

Вначале она всасывает его, затем разрушает оболочку, вынимает молекулы нуклеиновой кислоты и встраивает в собственный геном. По измененному лекалу начинается штамповка новых белков, из которых формируются вирионы (вирион — полноценный вирус, выращенный клеткой). Полученный таким образом вирус или выходит через клеточную стенку обратно, или, накопившись в клетке, разрывает ее и попадает в окружающую среду, чаще всего в кровь. Приведенный механизм характерен для всех вирусов. Ковид отличается тем, что легочная ткань для него наиболее благоприятная среда. Отсюда — поражение легких различной степени тяжести.

На следующем этапе научных исследований было сделано подробное описание патогенеза (зарождения и развития болезни), а затем получена и протестирована вакцина. Однако говорить о победе над вирусом в мировом масштабе рано — нет действенных противовирусных препаратов.

Насколько опасно заболевание

Вновь выявленный вирус относится к особо опасным видам инфекции:

• во-первых, короновирус вирусология мало исследовала. Поэтому нет лекарств именно против этой разновидности. Препараты пока назначаются наугад, исходя из предпосылок, а не теоретических исследований. Вакцина не успевает за мутацией. Например, грипп тоже мутирует, но прививки своевременно обновляются;
• во-вторых, высочайший уровень заразности из-за длительного инкубационного периода. Подхвативший вирус больной или больная могут около двух недель распространять инфекцию, сами не подозревая, что являются источником заражения. По данным ВОЗ больной «короной» заражает еще 3,3-5,5 человек. Для сравнения:

1. больные с диагнозом грипп заражают от 1 до 2 чел.;
2. «испанку» один инфицированный передавал 2,8 чел.

• в-третьих, иммунитет человека еще «не знаком» с новой разновидностью патогена. Поэтому вирус действует более агрессивно, вызывая различные осложнения. Особенно опасен инфекционный отек легких, практически не поддающийся лечению;
• в-четвертых, в группу риска при болезни короновирусом попало очень большое количество людей, при этом взрослых, а не детей:

1. пожилые — смертность около 15%;
2. диабетики (20%);
3. больные артериальной гипертензией (15%);
4. люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (15%).

Важно: приведенные проценты по смертности будут еще не раз уточняться по мере поступления данных. Поэтому в дальнейшем расхождения могут быть, при этом значительные.

Страдают также люди с ослабленным иммунитетом и соматическими заболеваниями (как пример, онкологические больные).

Откуда взялся вирус

Точно установить, откуда взялся короновирус, пока не удается. Доподлинно известно только то, что:

• первые инфицированные больные были обнаружены в Китае в городе Ухань;
• время возникновения очага датируется декабрем 2019 года (первый больной зарегистрирован 31 декабря).

В остальном есть несколько предположений:

1. Передался от летучих мышей. В пользу этой версии говорит схожесть генома;
2. Первоисточником инфекции стали ядовитые змеи, которых в Южной Азии охотно употребляют в пищу;
3. Некоторое время и панголинов подозревали в распространении инфекции, но со временем их перестали упоминать;
4. Все более активно продвигается версия искусственного происхождения: вирус создан в биологической лаборатории Уханя.

Что является возбудителем коронавирусной инфекции

Возбудителем инфекции, вызвавшей пандемию, является вирус семейства РНК-содержащих коронавирусов. Считается, что его появление — результат спонтанной мутации патогена SARS.

Пути передачи

Если знаешь, какими путями и откуда короновирус передается здоровому человеку, легче защитить себя и близких. Путей передачи несколько:

• воздушно-капельный;
• воздушно пылевой;
• контактный.

В первом случае, через воздух можно получить вирус от кашляющего, чихающего или разговаривающего человека. Ведь все эти процессы сопровождаются выбросом в ближайшее окружение мельчайших капелек из носоглотки больного.

Но не только воздух опасен. Капли ведь оседают на поверхность окружающих предметов, контакт с которыми — прямой путь к заражению, если не соблюдены правила гигиены. Проще говоря, нужно тщательно мыть руки.

Нежелательно пожимать руки при встрече или расставании — риск заразиться не меньший, чем от чихающего. Если же контакт произошел — руки моются и дезинфицируются обеззараживающими составами. Можно заразиться и при контакте с предметами, находившимися в аэрозольном облаке с SARS-CoV-2.

Что поражает

Короновирус — это инфекционное заболевание, способное поражать, по мнению ряда ученых, все, что угодно в теле. Подтвержденные данные про короновирус говорят о легких (пневмония) и дыхательных путях. Кроме этого китайские врачи говорят о нарушениях в деятельности (неуточненные данные):

• сердечно-сосудистой системы. Вызывает инфаркт (подтверждено в Италии), нарушается свертываемость крови, как результат образуются тромбы, сужаются сосуды;
• почек — отказывают. Много летальных исходов по этой причине;
• возникают эпилептические припадки, теряются вкус и обоняние;
• нарушаются рефлексы и координация — считается результатом кислородного голодания мозга;
• могут возникнуть диарея и рвота.

Сколько длится инкубационный период

Проявление первых симптомов болезни возможно в период от 1 до 14 дней. У большинства зараженных (около 95%) инкубационный период длится от 2 до 6 суток.

Когда началась пандемия коронавируса

11 марта 2020 года Всемирной организацией здравоохранения была объявлена пандемия короновируса. В России ограничительные меры были введены 31 марта 2020 г.

Насколько устойчив вирус в разных условиях

Свойства «короны» изучены еще не достаточно глубоко. Но уже можно с уверенностью утверждать:

• на открытом воздухе вирус полностью утрачивает активность при +33^oС за 16 час., при +56^oС всего за 10 мин.;
• этанол с содержанием 70% спирта (медицинский спирт), хлорка (гипохдорид натрия) 0,01%, антисептик хлоргексидин 1% за 2 минуты повреждают вирус — не может размножаться. При этом, чем выше содержание спирта, тем быстрее гибнет патоген. Так, для 85% этанола нужно 30 секунд для повреждения белковой оболочки у короновируса;
• в воде живут до 9 суток;
• облучение ультрафиолетовыми кварцевыми лампами убивает «корону» за 2-15 минут (зависит от мощности излучения);
• в аэрозольном состоянии (капли в воздухе) вирус способен передаваться другому человеку на расстоянии до 1 м. Поэтому и введена социальная дистанция в 1,0 м. На практике стараются устанавливать чуть большие дистанции — 1,5-2 м.

Первые симптомы

При повышении температуры, каждый заболевший хочет знать, есть ли короновирус. Начало болезни можно определить по основным и вспомогательным симптомам. Основные:

• повышенная температура тела;
• сухой кашель. Иногда — с небольшим количеством мокроты;
• одышка;
• сдавленность в груди.

Кроме этого, могут наблюдаться потеря обоняния, сильные головные боли, выраженная слабость, ломота в мышцах и суставах, подташнивание, усиленное сердцебиение.

В этом случае нужно вызывать врача, как вариант, обратиться в поликлинику. Принять все меры для бактериальной защиты окружающих. Находиться на самоизоляции не менее 2 недель. Сдать тесты на наличие антител. И только потом вернуться к полноценной жизни.