Какой анализ на коронавирус лучше сдать?

Медики разных стран используют одни и те же методы диагностик COVID-19: ПЦР-исследование и тест на антитела. Превалирование одного из них объясняется наличием финансовых и материальных ресурсов в стране, а также количеством специализированных лабораторий. В России с одинаковым успехом используются обе методики.

Чем они отличаются друг от друга, для чего нужны, какой анализ на коронавирус самый точный и правильный, разбираемся вместе с экспертом сайта LechuGuru.com.

Зачем нужны анализы на коронавирус

Тестирование на ковид нужно по нескольким причинам.

1. Инфекция во многих случаях протекает бессимптомно. Человек не знает, что является угрозой для окружающих. Отправить его на изоляцию можно только после сдачи анализов.
2. При отрицательных результатах ПЦР-исследования, но всех симптомах ковидной болезни, поставить точный диагноз помогает тест на антитела.
3. Для прекращения самоизоляции или карантина нужно провести ПЦР-тестирование (требуется отрицательный результат).
4. После возвращения в страну из зарубежной поездки туристы обязаны сдать ПЦР-анализ и разместить результаты на сайте Госуслуг.

Виды анализов и интерпретация результатов

Существует два принципиально разных вида тестов на коронавирус.

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод молекулярно-генетической диагностики позволяет обнаружить сам вирус SARS-CoV-2, точнее его РНК, что дает возможность выявить заболевание не только в начальной форме, но и в инкубационный период, когда другие способы бессильны. Поэтому при первых признаках болезни альтернативы ПЦР-методу нет. Медики считают минусом такого анализа появление большого количества ложноотрицательных результатов после 7-го (5) дня болезни. Здесь с ними трудно согласиться. Зачем повторно использовать одно и то же исследование, если возбудитель инфекции определен. Во время болезни нужны другие инструменты, позволяющие видеть, как организм борется с антигеном.

Интерпретация результатов теста: положительная проба с высокой долей вероятности говорит о наличии COVID-19. Почему не со 100%? Потому что анализ может быть ложноположительным, о чем подробно рассказано здесь. Нельзя успокаиваться и при отрицательном итоге. Чувствительность теста не настолько высокая, что можно полностью исключить инфицирование вирусом SARS-CoV-2.

Как проводится ПЦР-анализ, можно посмотреть здесь.

2. Тесты по поиску иммуноглобулинов (антител IgM и IgG). Проводятся несколькими способами:

• ИФА (иммуноферментный анализ) — сложное лабораторное исследование, дающее возможность найти в крови больного антитела;
• экспресс-тесты, которые можно сделать в домашних условиях самостоятельно или в клинике.

У тест-систем есть преимущества и недостатки.

В России используется несколько разновидностей тест-систем. Наиболее популярные:

• латеральный проточный иммуноанализ (ЛПИА). В некоторых документах может называться ИХА (иммунохроматографический метод диагностики SARS-CoV-2);
• на основе микрочипов.

Латеральный проточный иммуноанализ

Работа тестовой системы ЛПИА построена на реакции антитела на часть антигена, находящегося в биоматериале, нанесенного на полоску картриджа. Антитела — это иммуноглобулины IgM и IgG, вирус представлен белками оболочки, которые распознаются молекулами M и G. Отметим, что производители тестовых систем используют разные виды биоматериала, точнее, частей вируса. Какой из них наиболее эффективный говорить еще рано. Нет массива статистических наблюдений.

Экспресс-тесты делаются в течение 15 минут. Расшифровка следующая:

• окрасились полоски C, G и M — организм вырабатывает оба вида антител. Идет выздоровление;
• C и G — обнаружены антитела класса G. Инфекция прошла;
• С и М — болезнь в острой фазе, о чем говорят иммуноглобулины IgM;
• С — результат отрицательный — организм не сталкивался с Ковид-19 или идет начальная фаза заболевания.

На основе микрочипов

В Санкт-Петербурге разработана тестовая экспресс-система, позволяющая с помощью биочипа быстро находить вирус в организме. Метод основан на способности иммунной системы распознавать чужеродный ген. Для этого искусственным путем создаются пептиды, узнающие и захватывающие вирус SARS-CoV-2.

Сам чип напоминает спичечную коробку, посередине которой проходит канал с комплементарной молекулой. По каналу пропускается суспензия со слизью из носоглотки. Если там находится коронавирус, то площадка из пептидов, распознающих антиген, захватывает его. При положительном результате делается ПЦР.

Что показывает анализ крови на коронавирус? Наличие или отсутствие антител. Интерпретация следующая:

• антитела IgG/IgM отсутствуют — организм не сталкивался с коронавирусом или болезнь находится в начальной стадии (иммунная система еще не начала вырабатывать иммуноглобулины);
• присутствуют только антитела IgM — идет острая фаза болезни;
• найдены оба вида иммуноглобулинов — началось выздоровление.

Анализ крови на антитела IgM и IgG

Сделать тест на антитела можно двумя путями.

1. Обратиться в поликлинику или непосредственно в лабораторию с просьбой взять кровь из вены для анализа методом ИФА. Также можно вызвать медицинскую сестру на дом для забора крови. Во всех случаях кровь будет передана в лабораторию для исследования. Результат придет на почту.

При таком методе анализа крови лаборатория указывает не только наличие иммуноглобулинов, но и их количество. На основании полученных данных можно узнать стадию заболевания или силу иммунитета, если болезнь уже прошла. Особенно важна такая информация людям, перенесшим ковидную инфекцию на ногах, без симптомов, чтобы принять решение о вакцинации.

2. Экспресс-тестирование капли крови или плазмы позволяет в течение нескольких минут узнать результат: есть или нет антитела. Такое тестирование можно пройти в медицинском учреждении. Но более логичным видится вариант с заказом картриджа на дом, где всю процедуру можно выполнить своими силами.

Чувствительность у тестов различных производителей разная. Поэтому перед их заказом нужно посмотреть наличие регистрации в Роспотребсоюзе (полный список приведен здесь).

Что дает анализ на антитела

Для борьбы с вирусом SARS-CoV-2 организм выделяет антитела IgM и IgG.

Первый тип иммуноглобулинов (IgM) вырабатывается с первых дней развития инфекции. Но обнаружить их наличие в крови можно на 5-7 день после окончания инкубационного периода в течение 1-2 недель. После выздоровления антитела IgM исчезают. Их нахождение в крови дает следующую информацию:

• небольшое количество (без антител IgG) указывает на начальную стадию заболевания;
• количество зашкаливает — идет острая форма болезни. Это характерно и для людей, переносящих Ковид-19 без симптомов;
• если иммуноглобулина IgM немного, при этом есть IgG — идет активный процесс выздоровления.

Антитела IgG иммунная система начинает продуцировать в острой фазе болезни. Они остаются в крови после выздоровления в виде иммунной защиты. Если найден только этот тип иммуноглобулина — болезнь завершилась. Человек перестает быть разносчиком инфекции и может приступить к восстановлению прежнего образа жизни.

Обнаружение РНК вируса в мазках

ПЦР-тесты актуальны в инкубационный период и на начальной стадии заболевания. Для любого пациента с симптомами на коронавирус будет в обязательном порядке назначен именно этот анализ. Сдать его можно с помощью мазка из носа или зева, смыва из носа или бронхоальвеолярного лаважа (с помощью бронхоскопии берется слизь из дыхательных путей).

Сам анализ не занимает много времени. Проблема в транспортировке от места забора пробы до лаборатории, на что уходит около 2 дней. Сдать можно практически во всех лабораториях больниц и поликлиник.

При подозрении на коронавирус (симптомы можно посмотреть здесь) категорически запрещается самостоятельно ехать в лабораторию. Сдать анализ можно дома. Для этого нужно заказать набор для взятия пробы (мазок придется делать самостоятельно) с доставкой по месту жительства и сразу же изучить инструкцию, как берут анализ на коронавирус у людей. По прибытии курьера (остается все время за дверьми, т.к. не должен входить в помещение) взять у него заказ, выполнить процедуру по забору биоматериала и вернуть пробирку в пакетике представителю лаборатории. Ответ придет на электронную почту.

Если проявились первые симптомы инфекции, особенно затрудненное дыхание, не нужно тратить время на тестирование своими силами, а сразу обращаться за медицинской помощью. Если симптомы не исчезли, а тест отрицательный, есть смысл провести повторное ПЦР-исследование через 1-2 суток. Это важно. Ведь около 30% исследований первой биопробы дают отрицательный результат. И только последующее тестирование практически со 100% гарантией говорит о наличии или отсутствии Ковид-19.

Анализы на коронавирус — как выбрать, что лучше сдавать

Опыт в лечении ковидных больных показывает, что в начале заболевания они пытаются узнать, кровь или мазок на коронавирус, что лучше, точнее, информативнее. Приходится объяснять, что на первой стадии болезни в организме человека можно обнаружить только РНК вируса. А это тест ПЦР (мазок). Других вариантов не существует. В принципе.

Где-то на 5-7 день заболевания (сюда не входит инкубационный период) появляются иммуноглобулины (антитела). Их можно обнаружить только в крови. Никакой мазок не поможет. С появлением антител вероятность обнаружить РНК вируса резко падает.

При проведении анализа на антитела IgM и IgG самый быстрый результат дает экспресс-тестирование. Наиболее надежный и достоверный (определяется не только наличие антител, но и их количество) — ИФА (позволяет точно установить стадию заболевания и степень устойчивости иммунитета после перенесенной инфекции). Для этого нужно взять кровь из вены.

После 7 дней болезни лучше делать тест на иммуноглобулины. Он позволяет:

• определить не только наличие антител в организме, но и стадию заболевания, а также факт ранее перенесенной инфекции коронавируса;
• быстрее получить результат. Экспресс-тест сразу показывает наличие или отсутствие антител, ИФА делается за 1-2 дня. Немаловажным фактором является и то, что экспресс-тесты более доступные: найти РНК можно только в лабораторных условиях, а антитела дома.

Заключение

На начальной стадии инфицирования в организме можно методом полимеразной цепной реакции обнаружить только вирус SARS-CoV-2. В острой фазе заболевания ПЦР-исследование практически бесполезно. Здесь нужна сдача крови. Желательно из вены. Зачем? Чтобы определить реакцию организма на чужеродный ген — какие антитела вырабатываются и в каком количестве. Такая информация позволяет медикам делать прогнозы по развитию болезни, а, следовательно, строить тактику лечения.